2024妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识.pptxVIP

2024妊娠期心肺复苏中国急诊专家共识

;

01妊娠期病理生理特点

02PCA病因鉴别与诊断

03心肺复苏团队建设

04基础生命支持技术

05高级生命支持策略;

妊娠期病理生理特点;

呼吸系统变化特点

通气功能改变肺功能变化;

心率每分钟约增加20%-30%或15-20次,心输出量代偿性增加30%50%约1.8L,子宫血供占母体心输出量的17%。

而容量妊娠12周时血容量增加15%,妊娠晚期血容量增加50%。;

PCA病因鉴别与诊断;

诊断流程优化

通过实施高效检查策略与建立顺畅沟通

机制，显著优化了PCA的诊断流程，旨

在迅速而准确地识别病因，从而及时采

取有效治疗措施，挽救患者生命。;

麻醉并发症

在PCA病因中占据显著地位，占比高达25%,但其导致的病死率相对较低。这一发现为临床管理提供了重要参考，强调了麻醉并发症在PCA中的常见性。

妊娠期特殊并发症

妊娠期是主动脉夹层的常见诱因，且多

发生于妊娠最后3个月或产后早期。同时，羊水栓塞虽少见但病死率高，是孕产妇死亡的主要原因之一。;

在CPR期间，结合腹部超声

检查等手段，快速而准确地

推断心脏骤停的原因，同时

确保不延误其他关键治疗措

施，以最大化患者的生存机

会。;

心肺复苏团队建设;

产科团队

产科团队由产科医师和护士组成，专注于孕期保健、分娩及产后护理，团队成员间紧密合作，确保为孕产妇提供安全、高效的医疗护理服务，保障母婴健康。

新生儿团队

新生儿团队由医师、护士及新生儿呼吸治疗

师组成，负责新生儿的医疗护理与救治工作,团队紧密合作，确保为新生儿提供及时、专业的医疗服务。;

第一反应者制度

第一反应者制度在心肺复苏中至关重要，它要求目击者在专家团队到来之前

,立即启动基本生命支持(BLS),为患者提供及时有效的初步救援。

启动流程

迅速启动专业的心脏按压团队，确保救援的及时性和专业性。同时，各团队

需快速响应，并定期进行演练，以提高应对突发事件的效率和安全性。;

沟通协作

四个团队间需建立有效沟通机制，确保信息畅通无阻。在心肺复苏过程中，成

人???苏团队领导应担任总指挥角色，负责整体调度和决策，保障救援工作有序进行。

时效性要求

心肺复苏的时效性极高，必须迅速启动团队进行救援。这要求团队成员时刻保

持警觉，随时准备投入救援工作，以确保患者能够及时获得有效的治疗。;

基础生命支持技术;

按压启动与监测

首个应答者迅速启动BLS系统，准确记

录大动脉搏动消失时间，同时迅速在患

者背部垫板，确保患者体位舒适，为后

续操作奠定基础。

困难情况下的按压

当子宫位置难以准确判断时，尝试进行

左侧卧位移位同时利用超声快速检查。

在此过程中，确保中断胸外按压的时间

不超过10秒。;

气道开放与清理

在紧急情况下，采用仰颌抬颊法迅速开放气道，必要时

借助口咽通气道辅助。随后，使用球囊面罩或喉罩进行通气，确保患者氧气供应。

优先通气策略

推荐首选100%浓度氧气面罩进行通气，球囊氧气流量需达到每分钟15升以上，以确保氧气供应充足。遵循按压通气比30:2的原则。

双人协作提升效率

采用双人球囊面罩通气策略，能有效提升通气效率，确

保患者呼吸顺畅。这一协作方式在紧急医疗救援中尤为重要，能挽救更多生命。;

心律分析与除颤时机

电除颤实施前需准确分析心律，对符合除颤指征的心律尽早实施除颤。能量选择需依据设备类型，双向波除颤器能量范围为12C至200J。

除颤位点与设备选择

除颤时，前外侧除颤点优选，外侧除颤点位于乳房下方。推荐使用粘贴性除颤电极，操作简便且效果显著。电除颤对胎儿安全。

自动体外除颤仪的应用

对于不具备识别心电节律和使用除颤仪技能的操作者，可考虑使用自动体外除颤仪。该设备操作简便，安全可靠，能有效应对突发心律失常。;

高级生命支持策略;

在必要时，推荐迅速实施急

诊经皮气管切开术，以建立

有效的人工气道，确保通气

与氧合，同时持续监测血气

分析，灵活调整通气参数，

维护内环境稳定。;

药物剂量标准

在抢救过程中，药物使用需严格遵循剂量标

准，通常剂量为每3-5分钟经静脉注射给予肾上腺素1毫克。同时需密切关注药物对子宫的影响，并灵活调整治疗方案。

药物使用注意

对于难治性室颤或无脉性室性心动过速的情

况，将考虑使用胺碘酮进行快速静脉注射，剂量为300毫克，必要时可重复150毫克。同时密切监测药物效果及不良反应。;

胎儿评估时机

在心肺复苏过程中，强烈推荐避免进行胎儿评估，因为此时使用胎心

监护仪不仅无法提供有效帮助，反而可能干扰孕妇的复苏过程，从而增加不良事件风险。

复苏与监测并重

在复苏过程中，将密切关注孕妇