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临床诊疗思维训练试卷及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男性，60岁，因咳嗽、咳痰3周入院。既往有慢性支气管炎病史。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：血常规正常，胸部CT示双肺纹理增多，部分肺野模糊。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

2.患者，女性，45岁，因发热、寒战、咳嗽、咳痰2天入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%。根据上述情况，应首先考虑的治疗方案是什么？()

A.青霉素类抗生素

B.头孢菌素类抗生素

C.大环内酯类抗生素

D.氟喹诺酮类抗生素

3.患者，男性，65岁，因活动后呼吸困难3个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：肺功能示FEV1/FVC0.6。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.肺间质纤维化

4.患者，女性，30岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷1年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：血清总IgE升高。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质纤维化

5.患者，男性，50岁，因咳嗽、咳痰、气短5年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。实验室检查：胸部CT示双肺弥漫性小结节影。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺结节病

6.患者，女性，70岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷2年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：肺功能示FEV1/FVC0.4。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺气肿

D.肺间质纤维化

7.患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰、乏力、消瘦1个月入院。查体：体温37.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。实验室检查：胸部CT示左肺占位性病变。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺结节病

8.患者，女性，25岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽1年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：血清总IgE升高。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质纤维化

9.患者，男性，60岁，因咳嗽、咳痰、气短3个月入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。实验室检查：肺功能示FEV1/FVC0.7。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.肺间质纤维化

10.患者，女性，35岁，因反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽1年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：肺功能示FEV1/FVC0.8。根据上述情况，最可能的诊断是什么？()

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺间质纤维化

二、多选题(共5题)

11.患者，女性，28岁，出现发热、乏力、咳嗽、咳痰1周，伴右侧胸痛。查体：右侧呼吸音降低，可闻及湿性啰音。以下哪些检查对诊断有帮助？()

A.血常规

B.胸部X光片

C.胸部CT

D.血培养

E.结核菌素试验

12.患者，男性，65岁，因慢性咳嗽、咳痰、活动后气短5年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。以下哪些治疗措施是恰当的？()

A.抗生素治疗

B.短效β2受体激动剂吸入

C.糖皮质激素吸入

D.短效茶碱口服

E.吸入用长效β2受体激动剂

13.患者，女性，40岁，因突发剧烈胸痛、呼吸困难、大汗入院。查体：血压降低，双肺呼吸音低，心音遥远。以下哪些诊断需要首先考虑？()

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.肺栓塞

D.胸膜炎

E.感染性心内膜炎

14.患者，男性，45岁，因慢性咳嗽、咳痰、活动后气短3年入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。以下哪些情况提示可能患有支气管哮喘？()

A.咳嗽、咳痰与气候变化有关

B.咳嗽、咳痰与运动有关

C.咳嗽、咳痰与情绪波动有关

D.咳嗽、咳痰与吸烟有关

E.咳嗽、咳痰与药物使用有关

15.患者，女性，30岁，因发热、寒战、咳嗽、咳痰、乏力、肌肉酸痛入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。以下哪些检查是诊断肺炎的必要条件？()

A.血常规

B.胸部X光片

C.