医学课件-乳牙活髓切断术病例小结与讨论.pptxVIP

医学课件-乳牙活髓切断术病例小结与讨论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断依据

3.治疗方案

4.术中情况及处理

5.术后处理

6.预后评估

7.讨论与总结

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者年龄5岁，男性，就诊时主诉乳牙龋坏伴有牙髓炎症状。居住地患者居住在市区，家庭经济状况良好，能够配合治疗。家族史家族中无类似牙齿疾病史，患者母亲表示平时有良好的口腔卫生习惯。

主诉及现病史主诉症状患者主诉左侧上颌第一乳磨牙近一周内出现疼痛，进食时疼痛加剧，夜间痛醒。病程经过病程持续约一周，疼痛逐渐加重，未进行任何治疗。患者平时饮食偏软食，口腔卫生一般，每日刷牙1次。伴随症状除牙齿疼痛外，患者无其他全身症状，精神状态良好，体重无明显变化。

临床检查结果牙体检查左侧上颌第一乳磨牙牙冠大面积龋坏，牙本质暴露，牙髓活力测试表现为热刺激敏感，冷刺激无反应。牙髓检查牙髓活力测试显示牙髓炎症明显，患者对温度和电刺激均有疼痛反应，提示牙髓感染。影像学检查根尖X线片显示牙根尖无异常，牙槽骨无明显吸收，但牙根发育尚未完成，根尖未形成。

02诊断依据

诊断标准牙髓炎诊断根据患者主诉、病史、牙体检查和牙髓活力测试结果，诊断为急性牙髓炎。牙髓活力测试表现为热痛明显，冷痛减轻。龋病诊断牙体检查发现牙冠大面积龋坏，符合慢性牙髓炎继发龋病的诊断标准。龋洞深度超过牙本质中层，牙本质暴露。牙根发育状况根据影像学检查，患者牙根发育未完成，根尖未形成，属于乳牙早期牙髓切断术的适应症。

影像学检查根尖影像分析根尖X线片显示根尖未形成，牙根发育尚未完成，根尖周组织未见异常阴影，牙槽骨无明显吸收。牙槽骨状况牙槽骨影像学检查结果显示牙槽骨密度正常，无吸收迹象，牙槽骨形态规则，牙根稳固。牙根形态评估牙根形态分析显示牙根形态良好，根尖部形态规则，牙根长度适中，为乳牙活髓切断术提供了良好的解剖条件。

实验室检查血常规检查血常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平处于正常范围，无感染迹象。血糖水平检测血糖水平检测正常，排除糖尿病对手术恢复的影响，患者无糖代谢异常。肝肾功能检查肝肾功能检查显示肝功能指标正常，肾功能稳定，无手术禁忌症，可进行手术。

03治疗方案

治疗方案选择治疗方案确定根据患者的临床检查结果和实验室检查，确定治疗方案为乳牙活髓切断术，以消除牙髓炎症，防止病情进一步发展。手术时机选择选择在患者病情稳定时进行手术，避免在急性炎症期手术，以减少手术风险。手术时间安排在患者上学日之前，便于术后恢复。手术方法说明手术采用局部麻醉，术中使用高速手机进行牙本质去除，以减少患者不适。术后进行根管消毒和充填，确保治疗效果。

术前准备术前评估对患者进行全面口腔检查和全身健康评估，排除手术禁忌症，如感染、发热等，确认患者适合手术。麻醉准备选择局部麻醉方法，对局部皮肤进行消毒，确保患者在接受手术时无痛且舒适。麻醉药物按照标准比例配制，备用抢救设备。手术器械消毒使用高水平消毒剂对手术器械进行彻底消毒，包括高速手机、牙科手术显微镜等，确保手术过程的无菌操作。

手术过程麻醉实施在患者上颌第一乳磨牙区域进行局部麻醉，注射剂量为2ml，确保麻醉效果充分。牙体预备使用高速手机和细小的牙钻去除龋坏牙本质，直至暴露牙髓。牙本质去除过程中，注意保护牙髓，避免过度刺激。牙髓切断采用牙髓切断针进行牙髓切断，手术过程中密切观察牙髓反应，确认牙髓已切除。术后进行根管清理和消毒，填充根管。

04术中情况及处理

术中发现牙髓暴露术中发现牙本质暴露面积较大，牙髓炎症反应明显，牙髓组织呈现充血、水肿状态，提示炎症较重。牙根形态牙根形态良好，根尖部形态规则，牙根长度适中，为手术提供了良好的解剖条件。根管通畅术中探查根管，发现根管通畅，无阻塞，便于进行根管清理和消毒，确保术后治疗效果。

处理措施牙髓切除术中彻底切除牙髓，包括牙髓冠部及根髓，防止牙髓炎症进一步扩散。切除过程中注意保护牙本质，减少牙本质暴露。根管清理使用根管扩大器和根管清理剂彻底清理根管，确保根管内无残留牙髓组织，预防术后感染。根管清理完成后进行冲洗消毒。根管充填选择合适的根管充填材料，进行根管充填，确保根管密封，防止细菌侵入。充填后进行X线检查，确认充填效果。

术中并发症及应对牙本质过敏术中可能因牙本质暴露导致患者出现短暂过敏反应，通过局部麻醉和术后冷敷等方式缓解，必要时给予抗过敏药物。牙髓出血牙髓切断过程中可能发生牙髓出血，需立即使用止血棉和压迫止血，若出血不止，可考虑结扎止血或使用凝血酶。根管阻塞术中可能遇到根管阻塞，需更换适当大小的根管扩大器，或使用根管探测器寻找阻塞部位，必要时进行根管外科处理。

05术后处理

术后观察疼痛监测术后患者需定时监测疼痛程度，如出现剧烈疼痛，应及时给予止痛药物，并调整治疗方案。观察期