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2025年输血科输血前血型鉴定操作考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.输血前血型鉴定时，血细胞与血清混合的最佳比例是（）

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.1:3

答案：A

解析：血细胞与血清以1:1的比例混合，可以确保抗体与抗原充分结合，从而得到最准确的血清学反应结果。比例过大会导致抗体稀释，比例过小则可能导致抗原覆盖不完全，影响结果判读。

2.在进行ABO血型正反定型时，若正定型结果为A型，反定型结果为O型，最可能的原因是（）

A.血液样本被污染

B.血型鉴定错误

C.存在天然抗A抗体

D.血液样本失效

答案：B

解析：正定型结果为A型说明红细胞上存在A抗原，反定型结果为O型说明血清中不存在抗A抗体。正常A型血反定型应为B型（存在抗B抗体）。结果不一致表明正反定型操作或判读存在错误，需要重新鉴定。

3.使用盐水介质进行血型鉴定时，主要检测的是（）

A.温反应抗体

B.冷凝集素

C.IgM类抗体

D.IgG类抗体

答案：C

解析：盐水介质只能检测IgM类完全抗体，因为IgM分子量大，在盐水介质中可以与抗原结合形成可见凝集。IgG类抗体分子小，需要使用酶联或凝集抑制等特殊介质才能检测。

4.交叉配血试验中，主侧凝集而次侧不凝集，最可能的临床意义是（）

A.输血安全

B.溶血反应风险

C.血型鉴定错误

D.抗体性质异常

答案：B

解析：主侧（受血者血清与供血者红细胞）凝集说明受血者血清中含有能与供血者红细胞反应的抗体，存在溶血风险。次侧（受血者红细胞与供血者血清）不凝集表明供血者血清中的不规则抗体未检出，但仍需注意主侧反应提示的潜在风险。

5.冷凝集素试验的最佳检测温度是（）

A.4℃

B.22℃

C.37℃

D.56℃

答案：A

解析：冷凝集素主要在低温条件下激活，4℃是检测冷凝集素的最佳温度，此时抗体活性最强。室温或37℃条件下冷凝集素活性会显著降低。

6.血型鉴定中，出现部分性抗原缺失时，最典型的表现是（）

A.正定型凝集弱

B.反定型不凝集

C.交叉配血主侧弱凝集

D.血清抗体滴度低

答案：A

解析：部分性抗原缺失会导致抗原决定簇不完整，与完全抗原反应的抗体结合力减弱，表现为正定型凝集强度降低。反定型通常仍会凝集，交叉配血也可能出现弱凝集。

7.新生儿溶血病筛查时，首选的血型系统是（）

A.Rh血型系统

B.Kell血型系统

C.Duffy血型系统

D.MNS血型系统

答案：A

解析：新生儿溶血病主要由Rh血型不合引起，特别是母亲为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时。因此Rh血型系统是新生儿溶血病筛查的重点。

8.血型鉴定的室内质控应多久进行一次（）

A.每日

B.每周

C.每月

D.每季度

答案：B

解析：血型鉴定室内质控应每周进行一次，以确保检测系统的稳定性和准确性。每日检测过于频繁，每月或每季度则可能错过潜在的问题。

9.血型抗体鉴定时，出现不规则抗体阳性，应重点排除的抗体是（）

A.抗A

B.抗B

C.抗D

D.抗H

答案：C

解析：不规则抗体是指除抗A、抗B外的其他血型抗体，其中抗D是最常见的不规则抗体，尤其在Rh阴性个体中被Rh阳性血液致敏后产生。

10.血型鉴定结果报告时，对于弱抗原或亚型，最恰当的表述是（）

A.直接报告血型

B.注明弱抗原/亚型

C.仅报告阳性反应

D.忽略弱反应

答案：B

解析：弱抗原或亚型可能影响交叉配血结果，因此在报告时应注明弱抗原或亚型信息，如A2弱阳性或RhD弱阳性，以便临床医生正确评估输血风险。

11.使用聚凝胺介质进行交叉配血时，其主要的检测原理是（）

A.检测IgM类抗体

B.检测IgG类抗体

C.检测温反应抗体

D.检测冷凝集素

答案：B

解析：聚凝胺介质可以桥联IgG类抗体和红细胞上的抗原，即使在没有补体的情况下也能产生凝集，因此主要用于检测IgG类不完全抗体。它也能检测IgM类抗体，但主要优势在于检测IgG。

12.血型鉴定中，出现红细胞直接凝集而血清不凝集的现象，最可能的原因是（）

A.血清被稀释

B.存在冷抗体

C.红细胞抗原性增强

D.血型鉴定错误

答案：C

解析：红细胞直接凝集说明抗原存在，血清不凝集说明抗体不存在或被完全吸收。这种情况可能是因为红细胞抗原位点密度高，抗原性增强，即使血清中有少量抗体也能在红细胞表面形成可见凝集，而用标准试剂血清检测时则无凝集。

13.对RhD阴性但RhD阳性史的母亲所分娩的婴儿进行溶血病筛查，应首选检测（）

A.母亲血清中的抗D抗体

B.母婴血型抗体交换

C.婴儿红细胞直接抗人球蛋白试验

D.婴儿血