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2025年心电图心室颤动诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.心电图上心室颤动的主要特征是（）

A.P波消失，QRS波群消失，代之以不规则的颤动波

B.心率极快，QRS波群形态正常

C.P波规律，QRS波群增宽

D.心率缓慢，QRS波群正常

答案：A

解析：心室颤动时，心房和心室均失去有效的收缩功能，心电图表现为P波消失，QRS波群消失，代之以频率快、振幅不规则的颤动波。这是心室颤动的典型特征，也是与其他心律失常的重要区别。

2.心室颤动患者抢救的首选措施是（）

A.静脉推注肾上腺素

B.立即进行高质量心肺复苏

C.使用除颤器进行电除颤

D.静脉滴注利多卡因

答案：C

解析：心室颤动是心脏骤停的常见原因，一旦发生，立即进行电除颤是恢复有效心脏收缩的最有效方法。高质量心肺复苏可以维持基本循环，为除颤创造条件，但首选措施仍然是电除颤。肾上腺素和利多卡因虽然也是抢救措施，但不是首选。

3.心电图上诊断心室颤动需要哪些条件（）

A.QRS波群消失，代之以频率150250次/分的颤动波

B.心率极快，超过180次/分

C.QRS波群增宽，超过0.12秒

D.P波与QRS波群完全脱节

答案：A

解析：心室颤动的典型心电图表现是QRS波群消失，代之以频率快（通常150250次/分）、振幅不规则的颤动波。心率极快和QRS波群增宽可能是其他心律失常的表现，P波与QRS波群脱节可能是房室分离等，只有A选项完全符合心室颤动的诊断标准。

4.心室颤动患者抢救时，除颤能量选择通常为（）

A.双向波150焦耳

B.单向波360焦耳

C.双向波200焦耳

D.单向波150焦耳

答案：B

解析：对于成人患者，高级心脏生命支持指南推荐心室颤动或无脉性室性心动过速的首选除颤能量为单向波360焦耳，双向波120200焦耳。实际操作中，首选360焦耳（如果设备支持）可以提高首次除颤成功率。

5.心室颤动发生时，患者可能出现哪些临床表现（）

A.突然意识丧失，大动脉搏动消失

B.心率加快，血压升高

C.心律规整，但心率较慢

D.心前区疼痛，咳嗽剧烈

答案：A

解析：心室颤动导致心脏完全失去收缩功能，无法泵血，患者会立即出现意识丧失，大动脉搏动消失，这是心脏骤停的表现。其他选项描述的临床表现不符合心室颤动的特征。

6.心电图上诊断心室颤动时，颤动波的形态通常是（）

A.振幅恒定，形态规则的波

B.振幅不等，形态不规则的波

C.高低不一，但形态相似的波

D.直线状或接近直线状

答案：B

解析：心室颤动的颤动波特点是振幅和频率都不规则，形态杂乱无章，没有明显的节律性。这是由于心室肌纤维发生快速、无序的颤动所致。

7.心室颤动患者抢救时，除颤前需要（）

A.立即建立静脉通路

B.清理患者口鼻，保持呼吸道通畅

C.胸外按压5分钟

D.心电监护确认心律

答案：B

解析：在进行电除颤前，必须确保患者呼吸道通畅，清除口鼻异物和分泌物，必要时进行气管插管。这是为了防止除颤时发生呕吐物误吸等并发症。

8.心室颤动发生时，心脏电生理机制是（）

A.心室复极异常导致所有心室肌纤维同时除极

B.心房兴奋异常传导至心室

C.心室静息膜电位不稳定导致局部除极扩散

D.心房收缩异常导致心室过度负荷

答案：A

解析：心室颤动是由于心室肌细胞膜电位不稳定，导致所有或大部分心室肌细胞同时除极，形成无效的、快速的不规则颤动。这与局部除极扩散或房室传导异常不同。

9.心电图上诊断心室颤动时，需要排除哪些干扰（）

A.电极放置不当导致的伪差

B.心脏位置异常导致的波形变形

C.胸壁厚导致的信号衰减

D.以上都是

答案：D

解析：心电图诊断心室颤动时，需要排除各种伪差和干扰，包括电极放置不当、心脏位置异常、胸壁厚薄、电磁干扰等。只有排除这些干扰，才能准确诊断心室颤动。

10.心室颤动抢救成功率与哪些因素有关（）

A.发生至首次除颤的时间

B.患者基础疾病

C.除颤设备质量

D.以上都是

答案：D

解析：心室颤动抢救成功率受多种因素影响，包括发生至首次除颤的时间（越短成功率越高）、患者基础疾病（如心肌梗死面积）、除颤设备质量（包括除颤能量和波形）、抢救人员技能等。这些因素共同决定了抢救的成功率。

11.心电图上心室颤动波形振幅变小可能提示（）

A.心室颤动波频率减慢

B.心室颤动波频率增快

C.心脏电活动增强

D.存在心室夺获

答案：A

解析：心室颤动波形的振幅反映了心室肌除极的程度。振幅变小通常意味着心肌电活动减弱或传导受阻，这可能与心室颤动波频率过快（超过一定阈值时，心肌复极不完全）或存在某些病理