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2025年住院医师规范化培训结业理论考核(助理全科)经典试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.某65岁男性，BMI28.5kg/m2，血压155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，无吸烟史，父亲有高血压病史。根据《国家基层高血压防治管理指南（2023年）》，其心血管风险分层应为：

A.低危

B.中危

C.高危

D.很高危

答案：B

解析：患者血压155/95mmHg（2级高血压），合并BMI≥28（超重）、空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖受损），无其他危险因素（无吸烟、无靶器官损害），根据指南，2级高血压+2个危险因素为中危。

2.8个月女婴，发热3天，体温38.539.2℃，伴流涕、轻咳，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：A

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于618个月婴幼儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，疹间皮肤正常，符合题干描述。

3.社区随访发现72岁独居老人，近3个月体重下降6kg（原体重60kg），食欲减退，自诉“没力气”，否认腹痛、黑便。首先应排查的疾病是：

A.甲状腺功能亢进症

B.抑郁症

C.恶性肿瘤

D.糖尿病

答案：C

解析：老年人短期内不明原因体重下降（≥5%）需警惕恶性肿瘤，尤其独居老人缺乏家庭支持，早期症状易被忽视，需优先排查。

4.对妊娠期高血压患者进行评估时，不属于“红色预警”指标的是：

A.收缩压≥160mmHg

B.血小板＜100×10?/L

C.24小时尿蛋白≥0.3g

D.持续性右上腹疼痛

答案：C

解析：妊娠期高血压红色预警指标包括：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；血小板减少；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛；肝酶升高；肾功能不全；肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少。24小时尿蛋白≥0.3g为妊娠期高血压诊断标准，非红色预警。

5.关于社区获得性肺炎（CAP）初始治疗，错误的是：

A.门诊轻症患者首选阿莫西林/克拉维酸

B.合并基础疾病的门诊患者可用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）

C.所有患者均需常规进行痰培养

D.治疗4872小时评估疗效

答案：C

解析：CAP初始治疗中，仅重症、复杂性或治疗失败患者需常规进行病原学检查（如痰培养），轻症患者无需常规检查。

6.2型糖尿病患者随访时，需立即转诊的情况是：

A.空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.5%

B.足部皮肤干燥、脱屑，无破溃

C.突发视力急剧下降

D.运动后出现短暂心悸、出汗

答案：C

解析：糖尿病患者突发视力急剧下降可能提示视网膜脱离、玻璃体积血等急症，需立即转诊眼科。

7.老年患者多重用药（≥5种）的管理原则不包括：

A.定期评估药物必要性

B.优先使用长效制剂减少服药次数

C.尽可能使用高剂量强化治疗

D.关注药物相互作用

答案：C

解析：多重用药管理应遵循“少而精”原则，避免高剂量叠加，需根据肝肾功能调整剂量。

8.儿童预防接种时，需暂缓接种的情况是：

A.轻度上呼吸道感染（体温37.2℃）

B.先天性心脏病术后3个月（心功能正常）

C.鸡蛋过敏（曾出现荨麻疹）

D.近1个月内接种过免疫球蛋白

答案：A

解析：急性感染期（体温＞37.5℃）需暂缓接种，题干中体温37.2℃接近临界值，通常建议症状缓解后接种；鸡蛋过敏非流感疫苗禁忌（2023年指南更新）；免疫球蛋白接种后需间隔3个月再接种减毒活疫苗。

9.关于一氧化碳中毒的现场急救，错误的是：

A.立即开窗通风，转移至空气新鲜处

B.保持平卧位，解开衣领

C.有条件时给予高流量吸氧（810L/min）

D.意识不清者立即喂服糖水

答案：D

解析：意识不清者喂服糖水可能导致误吸，应保持呼吸道通畅，避免喂食。

10.全科医疗中“以家庭为单位”服务的核心是：

A.治疗家庭所有成员的疾病

B.关注家庭结构与功能对健康的影响

C.为家庭提供免费健康检查

D.建立家庭健康档案

答案：B

解析：以家庭为单位的服务强调家庭结构（如核心家庭、单亲家庭）、家庭功能（沟通、支持）对个体健康的影响，而非单纯治疗所有成员疾病。

11.3岁儿童，误服半瓶维生素AD滴剂（每粒含维生素A1500IU，维生素D500IU，共20粒），家长2小时后就诊。最可能出现的急性中毒表现是：

A.皮肤瘙痒、皮疹

B.