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医院感染防控措施全面降低院内感染风险的关键措施体系，是保护患者和医务人员安全的重要屏障。我院严格遵循国家卫健委标准，建立完整防控体系，确保医疗环境安全。作者：

医院感染概述定义明确医院感染是指患者在医院内获得的感染，原本入院时并不存在。全球问题全球院内感染率约5-10%，影响数百万患者健康安全。中国现状我国院内感染平均发生率为3.12-5.7%，每年导致数十万患者延长住院。

院内感染的危害延长住院时间患者住院时间平均延长7-10天，增加治疗难度。增加医疗费用医疗费用增加30-50%，给患者带来额外经济负担。耐药性问题抗生素使用增加导致耐药性上升，威胁公共健康。声誉受损医院声誉下降，医患纠纷增加，影响医疗质量。

常见院内感染类型呼吸道感染约占25%，常见于使用呼吸机患者。手术部位感染约占22%，术后伤口处感染。泌尿系统感染约占18%，大多与导尿管相关。血流感染约占10%，静脉导管使用相关。消化道感染约占8%，常见于儿科和老年患者。

高风险区域识别重症监护室（ICU）感染率是普通病房的5-10倍，需特别防护。手术室严格的无菌环境管理要求，防止术中感染。血液透析中心血源性感染风险高，需严格血液隔离措施。烧伤病房患者免疫功能受损，容易发生交叉感染。新生儿科特殊易感人群，需额外防护措施。

感染传播途径接触传播直接或间接接触带病原体的物体表面。是医院内最常见的传播方式。飞沫传播通过咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。传播距离通常小于1米。空气传播病原体通过空气悬浮颗粒长距离传播。可通过空调系统扩散至整个区域。共同载体传播通过污染的设备、食物或水传播。可导致多名患者同时感染。

感染防控管理组织医院院长负责制一把手对全院感染控制最终负责感染管理委员会多部门联合决策与监督感染控制专业团队专业人员执行日常管理各科室感染责任人基层责任落实与执行

手卫生规范五个洗手时机接触患者前后、清洁操作前、接触体液后、接触患者环境后。六步洗手法掌心相对、掌心对手背、掌心对掌心指交叉、指背对掌心、拇指、指尖。消毒剂选择正确使用含醇速干手消毒剂或肥皂流水洗手。依从性监测定期监测手卫生执行率，实施针对性干预。

个人防护装备使用防护分级一级：口罩、手套二级：防护服、口罩、手套三级：全面防护正确穿戴按照规定顺序穿戴：洗手→防护服→口罩→帽子→护目镜→手套。确保防护装备完全覆盖暴露部位。脱卸顺序脱卸时防止污染：先外层手套→护目镜→防护服→口罩→内层手套→洗手。每步都需要正确消毒处理。

消毒与灭菌消毒级别适用范围常用方法低水平消毒非关键物品含氯消毒剂中水平消毒半关键物品醇类消毒剂高水平消毒关键物品环氧乙烷灭菌植入物品高压蒸汽灭菌

医疗废物管理分类标准感染性废物：黄色包装病理性废物：黄色包装损伤性废物：锐器盒药物性废物：黄色包装收集规范分类收集，专用容器双人核对，标签清晰容器不超过3/4满每日清理，及时封口暂存处置专用暂存间，温度控制最长存放不超过48小时交接记录完整定期消毒清洁

环境清洁与消毒分区清洁清洁工具分区域使用，防止交叉污染。从高到低，从清洁区到污染区进行。表面消毒高频接触表面每日至少消毒3次。使用正确浓度的消毒剂，作用时间足够。终末消毒患者出院后进行彻底清洁消毒。可使用紫外线照射或过氧化氢雾化。效果监测定期进行微生物采样检测。建立清洁质量评价与反馈系统。

隔离预防措施标准预防适用于所有患者，是基础防护措施接触隔离对多重耐药菌感染患者实施飞沫隔离针对流感等飞沫传播疾病空气隔离结核病等需负压病房隔离

呼吸道感染防控咳嗽礼仪教育咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，并立即丢弃。通风系统管理每小时换气次数不少于12次，定期检查过滤器。通气设备管理定期更换呼吸机管路，使用一次性吸痰管。患者体位管理抬高床头30-45度，预防误吸性肺炎。

手术部位感染预防术前准备手术前一天使用抗菌肥皂沐浴毛发管理必要时使用电动剪毛器而非剃刀温度控制保持手术室18-24℃，湿度40-60%预防性抗生素手术前30-60分钟给予抗生素皮肤消毒使用0.5%碘伏或2%氯己定消毒

导管相关感染预防60%可预防率通过组合干预措施可预防60%的导管相关感染4.7天平均使用时间导尿管平均使用时间，应每日评估必要性96小时换药周期中心静脉导管透明敷料每96小时更换一次39%感染减少率实施预防组合包后，导管感染率下降比例

血液透析感染防控血管通路护理穿刺前彻底消毒皮肤动静脉内瘘定期评估导管出口处使用抗菌敷料避免导管用于非透析用途透析设备管理透析机每日消毒管路一患一用透析器重复使用严格消毒定期监测设备细菌污染肝炎防控患者乙肝标志物定期筛查乙肝患者使用专用机器工作人员乙肝疫苗接种血液暴露事件及时处理

多重耐药菌管理MRSACREESBLVRECRAB其他医院内多重耐药菌分布情况显示，金黄色葡萄球菌耐甲氧西林（MRSA）占比最高。应加强耐药菌主动