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鑫安汽车保险股份有限公司

互联网机动车驾驶人员意外伤害保险

附加意外伤害医疗保险条款

总则

第一条本条款是《鑫安汽车保险股份有限公司互联网机动车驾驶人员意外伤害保险》

（以下简称“主险”）的附加险条款，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险。本

附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽之处，以主

险条款为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险

合同亦无效。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条除另有约定外，本附加险合同的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（定义见释义），并在中华人民共和国境

内（不包括港、澳、台地区）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构（定义见释

义）进行治疗，保险人按下列约定给付意外医疗保险金：

(一)对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地

政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三

方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及本附加保险合同约定的免赔额后，对

其余额按本附加保险合同约定的给付比例和门、急诊限额给付意外医疗保险金。免赔额、赔

付比例和门、急诊限额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。

(二)保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负保险责任期限可按下列约定

延长：门诊治疗者，自保险期间届满次日起计算，以15日为限；保险期间届满被保险人仍

在住院（定义见释义）治疗的，自保险期间届满次日起计算，至出院之日止，最长以90日

为限。

(三)保险人按投保人在投保时与保险人协商确定的免赔额、给付比例、赔偿限额给付

保险金。保险人所负给付意外医疗保险金的责任以本附加保险合同项下的保险金额为限，对

被保险人一次或者累计给付保险金达到其本附加保险合同项下该被保险人的保险金额时，

本附加保险合同对该被保险人的本附加保险合同项下的保险责任终止。

医疗费用补偿原则

第四条本附加险合同适用补偿原则。被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金

额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。被保险人已经从社会基本医疗保险或任何第三方

（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余

医疗费用，按照合同约定承担给付保险金责任。

责任免除

第五条因下列原因造成被保险人入住医疗机构的，保险人不承担给付保险金的责任：

1.投保人的故意行为；

2.被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

3.因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

4.被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏；

5.被保险人接受整容手术及其它内、外科手术；

6.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

7.被保险人酗酒或受酒精、管制药物的影响；

8.疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（定义见释义）；

9.非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；

10.任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐

射；

11.恐怖袭击；

12.非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行的美容；

13.一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；

14.被保险人在家自设病床治疗