中国公民逝世后器官捐献时代面临的问题培训课件.pptVIP

中国公民逝世后器官捐献时代面临的问题;全国捐献总数：15149例

捐献大器官数：42266例;;60万透析患者;供者因素;扩大供体器官来源

DCD供体增加

ECD供体增多

PNF和DGF风险较高;不同年龄段供者供肾，在各年代的废弃率;接受超重、肥胖供者供肾，移植后DGF风险明显升高

BMI30是DGF的高危因素;供者死于心脑血管意外，以及患有高血压病史是移植肾失功的主要风险因素

此类供者的器官移植后，移植物存活率，尤其是远期存活率显著降低

;受体术前透析时间≥12个月(P=0.060，OR=15.060)、脑血管疾病死亡供体(P=0.022，OR=39.652)、供体术前SCr≥177μmol/L(P=0.008，OR=57.148)为DGF独立的危险因素

;相关研究指出：应用去甲和心肺复苏是DGF发生的风险(P0.001)因素;供者低血压的严重程度能更好的预测DGF发生;冷缺血时间超过12小时，DCD移植肾5年存活率显著下降

冷缺血时间超过12小时，移植后eGFR显著降低;;肾脏活检(每个肾脏至少获取25个肾小球)显示约5-20%的肾小球硬化，器官可进行单侧或双侧移植

肾小球硬化超过20%时，应基于肾功能作出决策

;机械灌注：LifePort;;1Year;机械灌注参数(阻力指数)是评估DCD/ECD供肾的质量的好工具，且可预测移植后DGF和1年移植物功能;;DDS评分系统——预测DGF及移植后3月和12月的肾功能

Nyberg评分——评估DGF风险及移植肾存活情况

KDRI评分——预测移植肾存活时间，有助于挑选合适受者

DRS评分——预测移植肾中位存活时间、5年肾存活率

Irish列线图——预测移植肾DGF发生概率

Pessione评分

ICH评分

;ICH评分＜28.3的患者10年移植物生存率更高(85%vs65%,LogRankTest?p=0,0001)1;供者因素;我国2015-2016年DDI相关严重不良事件;供者来源狂犬病病毒感染;供者来源狂犬病病毒感染;

供者来源狂犬病病毒感染;美国供体感染HIV事件;台湾供者来源HIV感染;;感染供体器官捐献禁忌症;供者因素;1965年，美国报道了第一例从供体传播至受者的肿瘤：

乳腺癌供体来源自妻子，受者是丈夫，移植后5个月死于乳腺癌全身转移;;外侧肾内侧肾;供者来源性器官移植后肿瘤;供体选择与评估;供体选择与评估;DCD时代肾脏移植面临更多的机遇和挑战

供者的评估与维护是保证移植效果的关键

DCD时代应特别???视供体来源性疾病

建立有效的供体来源性疾病监管系统，保障实体器官移植安全开展;谢谢聆听！