制定补液计划.docVIP

制定补液计划重庆九院肝胆外科洪明2004.10.21

什么？

多少？

液

体

量

晶体

胶体

脂肪乳

盐

GS

氨基酸

代

血

浆

血

浆

全血

NS

Co-NaCl

NaHCO3-

KCl

5%

10%

50%

生

理需要量

水

基本量

2000-2500ml/日或40ml/kg.d，

小儿：100-120ml/100kcal

2500：

750＋？

250

超

常量

呼

+300×2（3）

汗

+4×（T－37）×W或(气温－32)

尿

正常尿量：1,000－1,500ml

钠

4-5g/日

500

钾

3-5g/日

30

丧失量

已

经

~

循环血

量不足（W8%）

休克：轻中重

脉搏：―――100――120―――次/分

血压：―――90――－70―――mmHg

损失量――800――1600―――ml

---20-------30--------40-------%

损失量的1/3－2/3用血（浆），余用代血浆或平衡液。

水

（1）病史、观察：各种液体丢失；

（2）计算：轻中重

①W×2——4———6——%（ml）

50――100－120――/kg(小儿)

②｛[Na+]-142mmol｝×W×4（ml）

当日补给损失量的一半。

钠

氯化钠

｛[Na+]-142mmol｝×W×0.6÷17＝(g)

0.5(女)

钾

氯化钾

40-80mmol÷13.4=3-6g/日

HCO3－

5%NaHCO3

(23-x)×w×0.4=mmol×=(ml)，先半量

Cl－

0.1NHCl

{103-[Cl－]}×w×0.12=(ml)

继续

~

各种引流

第三间隙

烧伤(ml)

面积×w×1.5或1.8(儿童)或2.0(婴幼儿)

－内生水

-300

葡萄糖：每日所需热量：25-30cal/kg，糖供能50－70%。

1000

25

50

250

脂肪：供能30－50%或1－2g/kg，20%脂肪乳250ml=50g=450kcl

250

50

蛋白质

热氮比：

120-150：1

肉食品/日

5－7.5×w－素食中pro(10%)＝（g）

33.3/5.3

Pro/aa/日

1.0－1.5g×w=(g)

6.25/1

500

45

氮量/日

0.16－0.24g×w=(g)

1

合计

2500

500

750

500

500

250

小儿

基础量

1th10kg2th10kg3th10kg

1005025ml/kg.d

不同渗透压

液体的配制

等渗平衡液（一二液）

GS

等张含钠液

液体总量

液体张力

5%NaHCO31

5%GS31.25%NaHCO3等渗液4

12

NS8

24＋3＝27

12/36

1/3张

12＋3＝15

12/24

1/2张

6＋3＝9

12/18

2/3张