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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、糖尿病酮症酸中毒患者首选的静脉补液是（）

A.5%葡萄糖盐水

B.0.9%生理盐水

C.5%葡萄糖液

D.碳酸氢钠溶液

A.5%葡萄糖盐水

B.0.9%生理盐水

C.5%葡萄糖

D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速补充生理盐水纠正脱水，待血糖稳定后逐步改用葡萄糖液。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低血压或心衰的抢救，常规治疗中不作为首选补液。此题重点考察糖尿病酮症酸中毒的液体复苏原则。

2、急性胸痛患者首选的检查是（）

A.心肌酶谱

B.心电图

C.胸部CT

D.超声心动图

A.心肌酶谱

B.心电图

C.胸部CT

D.超声心动

【参考答案】B

【解析】心电图是急性胸痛患者最快速、无创的工具，可立即识别STEMI、心包炎等危重情况。心肌酶谱需2-3小时后才有诊断价值，CT和超声心动图属于有创检查且耗时较长。此题强调急诊科快速鉴别诊断的核心步骤。

3、过敏性休克首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.苯海拉明

C.地塞米松

D.扑尔敏

A.肾上腺素

B.苯海拉明

C.地塞米松

D.扑尔敏

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的首选药物，能迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。苯海拉明、扑尔敏为H1受体拮抗剂但起效，地塞米松主要用于抗炎治疗。此题考察对过敏性休克分型与急救方案的掌握。

4、急性上消化道出血伴黑便时，最可能的病因是（）

A.食管静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.贲门撕裂

A.食管静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.贲门撕裂

【参考答案】A

【解析】食管静脉曲张破裂出血多表现为呕血伴黑便，消化性溃疡出血常为暗红色血便，急性胃黏膜病变以咖啡渣样便为主，贲门撕裂多见于呕吐后误吸。此题重点区分不同病因的消化道出血表现。

5、急性肺水肿患者禁用以下哪种药物（）

A.呋塞米

B.多巴酚丁胺

C.尼卡地平

D.氨茶碱

A.呋塞米

B.多巴酚丁胺

C.尼卡地平

D.氨茶碱

【参考答案】C

【解析】尼卡地平为钙通道阻滞剂，可能加重肺水肿患者的低血压和心功能恶化。呋塞米利尿减轻肺水肿，多巴酚丁胺正性肌力药改善心功能，氨茶碱扩张支气管。此题考察对肺水肿药物治疗的禁忌掌握。

6、创伤患者出现进行性意识障碍伴低血压，最可能的并发症是（）

A.急性肾衰竭

B.急性肺水肿

C失血性休克

D.糖尿病酮症酸中毒

A.急性肾衰竭

B.急性肺水肿

C.失血性休克

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】C

【解析】失血性休克早期表现为代偿性血压升高，失代偿期出现进行性意识障碍和低血压。急性肾衰竭多伴少尿、水肿，肺水肿与心功能相关，糖尿病酮症酸中毒有特异性代谢紊乱。此题强调创伤失血性休克的典型临床表现。

7、急性脑出血的黄金救治时间是（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】A

【解析】急性脑出血超早期手术（发病6小时内）可显著降低死亡率，6-24小时为二次手术窗口期，24小时后手术风险显著增加。此题考察对脑出血救治时机的核心认知。

8、低钾血症患者出现心律失常时，首选的药物是（）

A.氯化钾

B.葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.多巴胺

A.氯化钾

B.葡萄糖酸钙

C.碳酸氢钠

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】低钾血症导致的心律失常需直接补充钾盐，葡萄糖酸钙可短暂纠正低钾相关的心律失常无法根本解决问题，碳酸氢钠用于代谢性酸中毒，多巴胺用于休克治疗。此题重点区分电解质紊乱的针对性治疗。

9、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型影像学表现是（）

A.肺不张

B.磨玻璃影

C.肺实变

D.肺气肿

A.肺不张

B.磨玻璃影

C.肺实变

D.肺气肿

【参考答案】B

【解析】ARDS影像学特征为双肺多发性磨玻璃影，肺实变为感染性病变，肺气肿为慢性阻塞性肺疾病特征，肺不张多见于张力性气胸。此题考察对ARDS影像学诊断的掌握。

10、患者胸痛持续15分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.急性肺炎

B.胃食管反流

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

【参考答案】C

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现为胸痛持续超过15分钟，伴心电图ST段弓背向上抬高，需紧急再灌注治疗。其他选项中，A为炎症反应，B为消化系统症状，D需结合影像学鉴别。

11、创伤患者出现大出血时，优先采取的止血方法是？

A.电凝止血

B.