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2025年医学影像学常见影像解读考核试题及答案解析

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一、选择题

1.患者胸部正位影像显示心影增大，肺野透亮度减低，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺气肿

D.肺结核

答案：B

解析：心影增大和肺野透亮度减低是心力衰竭的典型影像表现。肺炎主要表现为肺实质内炎性浸润，肺气肿表现为肺野透亮度增高，肺结核通常有空洞或结节形成。心力衰竭时，心脏扩大，右心功能不全导致肺淤血，表现为肺纹理增粗、肺野透亮度减低。

2.患者因腹痛就诊，超声检查显示肝内多发低回声结节，边界清晰，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝脓肿

答案：B

解析：肝血管瘤通常表现为肝内多发低回声结节，边界清晰，内部呈典型的“洋葱环”或“靶环”征象。肝癌通常边界不规则，内部回声不均。肝囊肿通常为无回声区，肝脓肿则表现为低回声或无回声区，内部常有血流信号。

3.患者胸部CT检查显示肺内多发小结节，密度均匀，边缘清晰，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核

C.肺转移瘤

D.肺真菌病

答案：B

解析：肺结核好发于肺尖部，表现为肺内多发小结节，密度均匀，边缘清晰。肺癌通常表现为边缘不规则、分叶状结节。肺转移瘤多表现为多发、大小不等的结节，边缘模糊。肺真菌病可表现为结节或肿块，但通常伴有空洞或坏死。

4.患者腹部CT检查显示肝内一低密度肿块，边界清楚，内部可见“爆米花样”钙化，最可能的诊断是（）

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.肝腺瘤

D.肝转移瘤

答案：B

解析：肝血管瘤内部可见“爆米花样”钙化是其特征性表现。肝癌通常内部密度不均，可见坏死囊变或出血。肝腺瘤通常为单发、边界清晰的低密度肿块，内部一般无钙化。肝转移瘤多表现为多发结节，内部回声不均。

5.患者因骨痛就诊，X光片显示骨皮质增厚，骨小梁密集，最可能的诊断是（）

A.骨折

B.骨质增生

C.骨肿瘤

D.骨感染

答案：B

解析：骨质增生表现为骨皮质增厚，骨小梁密集，这是骨骼对长期应力或炎症反应的代偿性改变。骨折通常表现为骨连续性中断。骨肿瘤通常表现为骨质破坏或骨皮质增厚伴破坏。骨感染（骨髓炎）通常表现为骨质破坏、骨膜反应和软组织肿胀。

6.患者头部MRI检查显示蛛网膜下腔出血，最典型的表现是（）

A.脑实质内高信号灶

B.蛛网膜下腔高信号灶

C.脑室系统高信号灶

D.脑白质低信号灶

答案：B

解析：蛛网膜下腔出血在MRI上最典型的表现是蛛网膜下腔内出现高信号灶，通常在T1加权像和T2加权像上都可见。脑实质内高信号灶可能是脑出血或肿瘤。脑室系统高信号灶可能是脑室内出血或脑脊液蛋白含量增高。脑白质低信号灶可能是脱髓鞘病变或梗死。

7.患者因视力模糊就诊，眼底检查显示视网膜上有一白色病灶，边界不清，最可能的诊断是（）

A.脉络膜脱离

B.视网膜脱离

C.视网膜炎

D.视网膜母细胞瘤

答案：C

解析：视网膜炎通常表现为视网膜上有一白色病灶，边界不清，常伴有出血或渗出。脉络膜脱离通常表现为视网膜下液性暗区，视网膜与脉络膜分离。视网膜脱离表现为视网膜隆起，表面可见血管。视网膜母细胞瘤通常表现为视网膜前或视网膜内肿块，常伴有钙化。

8.患者胸部MRI检查显示胸椎椎体压缩性骨折，最典型的表现是（）

A.椎体前缘凹陷

B.椎体后缘隆起

C.椎间隙变窄

D.椎体边缘硬化

答案：A

解析：椎体压缩性骨折最典型的表现是椎体前缘凹陷，椎体高度降低。椎体后缘隆起是脊柱后凸的表现。椎间隙变窄是椎间盘退变的表现。椎体边缘硬化是骨关节炎的表现。

9.患者腹部超声检查显示脾脏肿大，内部回声增粗，最可能的诊断是（）

A.脾脏肿瘤

B.脾功能亢进

C.脾脏感染

D.脾脏囊肿

答案：B

解析：脾功能亢进时，脾脏通常会肿大，内部回声增粗，这是由于脾脏充血或纤维化所致。脾脏肿瘤通常表现为边界清晰的占位性病变。脾脏感染（如脾脓肿）通常表现为脾脏肿大，内部可见低回声或无回声区。脾脏囊肿通常表现为脾脏内无回声区。

10.患者头部CT检查显示脑内一低密度病灶，边界清楚，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑萎缩

答案：D

解析：脑萎缩通常表现为脑内低密度病灶，边界清楚，这是由于脑组织体积减少所致。脑出血表现为高密度灶。脑梗死通常表现为低密度灶，但边界通常不规则，常伴有占位效应。脑肿瘤通常表现为边界不清或部分清晰的占位性病变。

11.患者胸部CT增强扫描显示肺内多发小结节强化不明显，而主动脉及其主要分支明显强化，最可能的诊断是（）

A.肺癌

B.肺结核

C.肺转移瘤

D.肺动脉栓塞

答案：D

解析：肺动脉栓塞时