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10月安全月专项培训：医院感染经典案例分享.pptx

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    医院感染经典案例分享

    ——消毒隔离质控组护理安全月活动

    培训者：童琍琍

    2

    案例（一）：宿州眼球事件（2005年）

    在2005年12月11日的一天内，10名患者在上海某眼科专家和宿州市立医院合作进行的白内障手术中，发生绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）感染，最终导致9名患者单侧眼球被摘除，1名患者经治疗保住眼球但视力严重受损。

    此案震惊全国，是新中国成立以来最严重的医院感染暴发事件之一，是中国医疗史上标志性的悲剧，直接推动了全国范围内医疗行业规范和监管的深刻变革，推动院感的深刻重视。

    人员

    原因分析

    法制

    材料

    环境

    医务人员的道德沦丧

    药品质量问题

    不法人员

    唯利

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