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2025年脑出血的外科护理理论考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是（）

A.脑叶

B.基底节区（内囊附近）

C.脑干

D.小脑

答案：B

2.脑出血患者出现三偏征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），提示出血部位最可能为（）

A.丘脑

B.脑桥

C.基底节区

D.小脑半球

答案：C

3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛时肢体过伸反应对应的运动评分是（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A（GCS运动评分：6=遵嘱运动；5=刺痛定位；4=刺痛躲避；3=刺痛屈曲；2=刺痛过伸；1=无反应）

4.脑出血患者术后2小时出现意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝，首先应考虑（）

A.颅内再出血

B.低钠血症

C.肺部感染

D.癫痫持续状态

答案：A

5.脑出血患者使用甘露醇降颅压时，最适宜的输注时间是（）

A.10-15分钟

B.15-30分钟

C.30-45分钟

D.45-60分钟

答案：B（快速输注可形成快速高渗环境，20%甘露醇250ml需在15-30分钟内滴完）

6.关于脑出血患者亚低温治疗的护理要点，错误的是（）

A.目标体温维持32-35℃

B.降温速度以每小时1℃为宜

C.复温时每4小时升温1℃

D.需持续监测核心体温（肛温/膀胱温）

答案：C（复温速度应缓慢，每24小时升温1-2℃，避免反跳性颅内压升高）

7.脑出血术后留置脑室引流管的患者，引流袋悬挂高度应高于外耳道（）

A.5-8cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

答案：B（正常颅内压为70-200mmH?O，引流袋高度高于外耳道10-15cm可维持正常颅内压）

8.脑出血患者急性期血糖管理的目标范围是（）

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

答案：B（2023版《中国脑出血诊疗指南》推荐急性期血糖控制在6.1-8.3mmol/L，避免低血糖）

9.脑出血患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔先缩小后散大，应首先考虑（）

A.脑疝

B.上消化道出血

C.癫痫发作

D.中枢性高热

答案：A

10.脑出血术后患者行气管切开，吸痰时每次吸引时间应不超过（）

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C（每次吸痰时间≤15秒，避免缺氧）

11.评估脑出血患者吞咽功能时，洼田饮水试验分2次以上喝完，有呛咳属于（）

A.1级（正常）

B.2级（可疑）

C.3级（轻中度障碍）

D.4级（重度障碍）

答案：C（洼田分级：1级=5秒内喝完无呛咳；2级=5秒以上喝完无呛咳；3级=分2次喝完无呛咳；4级=分2次以上喝完有呛咳；5级=无法吞咽）

12.脑出血患者并发下肢深静脉血栓（DVT）的最主要预防措施是（）

A.每日按摩下肢

B.早期被动活动+间歇充气加压装置

C.常规使用低分子肝素

D.抬高下肢30°

答案：B（2024版《神经外科DVT预防指南》推荐机械预防联合药物预防，早期活动是基础）

13.脑出血患者术后出现去大脑强直（四肢伸直、肌张力增高、角弓反张），提示损伤部位为（）

A.大脑皮层

B.间脑

C.中脑

D.延髓

答案：C（去大脑强直提示中脑红核水平以下损伤，去皮质强直提示大脑皮层或间脑损伤）

14.脑出血患者急性期血压管理目标，收缩压应控制在（）

A.＜120mmHg

B.140-160mmHg

C.160-180mmHg

D.＞180mmHg

答案：B（2025版《中国高血压性脑出血管理共识》推荐发病6小时内收缩压控制在140-160mmHg）

15.关于脑出血患者鼻饲护理，错误的是（）

A.鼻饲前回抽胃内容物，残余量＞200ml应暂停

B.鼻饲液温度38-40℃

C.鼻饲后保持半卧位30分钟

D.长期鼻饲者每7天更换胃管

答案：A（残余量＞150ml时应暂停鼻饲，警惕胃潴留）

16.脑出血患者出现中枢性高热时，体温多持续在（）

A.37.5-38.5℃

B.38.5-39.5℃

C.39.5-41℃

D.＞41℃

答案：C（中枢性高热特点：体温骤升、持续高热（39-41℃）、无汗