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工程签证单
编号23001共2页第1页
工程名称
812仓库
工程类别
消防安装工程
合同编号
签证类型
□设计变更□合同原因□现场管理□配合营销□合同内工程量现场计量□委托类签证□其他
签证内容（以下由施工单位填写）
签证理由
根据发包方要求，将B库A轴x7轴位置的DN100消防管埋地敷设连接到发包方指定的室外接口位置，并与围墙外道路市政消防管道连接，以满足B库临时消防用水要求。此部分工程量不在工程合同施工范围内。
工程量
序号
分部分项名称
项目特征描述
单位
工程量
不含增值税单价（元）
不含增值税合价（元）
综合单价
其中主材单价
01
DN100热镀锌无缝钢管
管道埋地安装，连接方式：卡箍连接
米
80
366.37
256.46
29309.60
02
DN100闸阀
DN100闸阀，连接方式：法兰连接
个
1
681.70
401
681.70
03
管道防腐
刷环氧煤沥青漆缠玻仟布，四油一布
平米
100.54
24
16.80
2412.96
04
小计
32404.26
05
增值税x9%
2916.38
06
含增值税合计
35320.64
工程完成情况
已按照发包方施工指令结合相关规范要求施工完毕，并通水使用
附件名称及页数
812室外新增消防管道图，1页
施工单位（签章）：年月日
监理
单位
意见
监理工程师签名年月日总监理工程师签名年月日
工程
部门
意见
经办人签名年月日部门主管签名年月日
成本
部门
意见
经办人签名年月日部门主管签名年月日
主管
工程
领导
意见
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