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2025年眼科青光眼诊断治疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.青光眼患者眼压升高的主要原因是（）

A.房水分泌过多

B.房水排出受阻

C.虹膜膨隆

D.睫状体功能异常

答案：B

解析：青光眼的核心病理改变是房水循环障碍，导致眼内压升高。其中，开角型青光眼主要是由于前房角小梁网结构狭窄或功能障碍，导致房水排出受阻；闭角型青光眼则是由于虹膜阻塞了前房角。房水分泌过多和睫状体功能异常虽然可能影响眼压，但不是青光眼的主要病因。

2.诊断青光眼常用的眼压测量方法是（）

A.角膜反射法

B.气压法

C.接触式眼压计法

D.非接触式眼压计法

答案：B

解析：眼压测量是青光眼诊断的重要手段。气压法（非接触式眼压计）因其操作简便、无创、不受角膜条件影响等优点，成为常用的眼压测量方法。接触式眼压计法（如压平式眼压计）需要接触角膜，可能影响测量结果或引起患者不适。角膜反射法和非接触式眼压计法不是标准的眼压测量方法。

3.青光眼视野缺损的典型表现是（）

A.鱼雷状视野缺损

B.环形视野缺损

C.中心视野缩小

D.全视野丧失

答案：A

解析：青光眼视野缺损具有特征性，早期通常表现为周边视野的典型“管状”或“鱼雷状”视野缺损，即周边视野逐渐缩小，而中心视野保持相对正常。随着病情进展，视野缺损范围会扩大，最终可能发展为环形视野缺损或中心视野缩小，但全视野丧失不是典型的早期表现。

4.青光眼治疗的主要目的是（）

A.完全治愈青光眼

B.阻止视神经进一步损伤

C.恢复已受损的视野

D.减轻眼压至正常水平

答案：B

解析：青光眼治疗的主要目的是降低眼压，减缓或阻止视神经的进一步损伤，从而保存视功能。目前尚无根治青光眼的方法，也无法完全恢复已受损的视野。虽然将眼压控制在目标范围内是治疗的关键，但最终目标是保护视神经功能，而不是单纯追求眼压达到某个“正常”数值。

5.治疗青光眼的常用药物是（）

A.肾上腺素类药物

B.茶碱类药物

C.β受体阻滞剂

D.阿托品类药物

答案：C

解析：降低眼压的药物是青光眼治疗的一线手段。β受体阻滞剂通过抑制房水生成或促进房水外流，是常用的降眼压药物。肾上腺素类药物主要用于急性闭角型青光眼发作时紧急降眼压，茶碱类药物主要用于治疗哮喘等呼吸系统疾病，阿托品类药物主要用于散大瞳孔，不用于常规降眼压治疗。

6.青光眼患者应定期进行复查，复查频率通常取决于（）

A.患者的年龄

B.眼压水平

C.视神经形态

D.患者的职业

答案：B

解析：青光眼患者需要定期复查以监测眼压、视神经和视野的变化，评估治疗效果和病情进展。复查频率主要取决于患者的眼压水平、视神经形态和视野缺损情况。眼压高、视神经形态差或视野进展快的患者需要更频繁的复查，通常可能是每3个月到6个月一次，而病情稳定的患者可能每年复查一次。

7.青光眼激光治疗的适应症是（）

A.所有类型的青光眼

B.开角型青光眼

C.闭角型青光眼

D.慢性闭角型青光眼

答案：B

解析：激光治疗是青光眼的一种非药物治疗方法，主要适用于开角型青光眼。常见的激光治疗包括小梁成形术（激光虹膜周切术）和虹膜周切术，通过激光打孔改善房水排出通路。激光治疗在闭角型青光眼中的应用相对较少，慢性闭角型青光眼通常首选药物或手术治疗。

8.青光眼手术治疗的目的是（）

A.增加房水分泌

B.恢复角膜透明度

C.改善视力

D.降低眼压

答案：D

解析：青光眼手术治疗的主要目的是建立新的房水排出通路或减少房水生成，从而降低眼压，保护视神经功能。手术并不能增加房水分泌、恢复角膜透明度或直接改善视力（视力下降是视神经损伤的结果），其核心目标是控制眼压。

9.青光眼患者日常生活中应注意（）

A.避免剧烈运动

B.长时间阅读

C.经常揉眼

D.按摩眼球

答案：A

解析：青光眼患者日常生活中应注意避免可能导致眼压骤升的行为。剧烈运动（如提重物、快速低头弯腰）可能引起眼压升高，应避免。长时间阅读和频繁揉眼可能对眼球造成压力，按摩眼球也可能导致眼压升高或损伤眼球，均应避免。保持健康的生活方式，如规律作息、避免情绪激动等，对控制眼压有益。

10.青光眼的早期症状通常包括（）

A.眼痛

B.视物模糊

C.恶心呕吐

D.周边视野缺损

答案：D

解析：青光眼的早期症状往往不典型，多数患者无症状或症状轻微。典型的早期症状是周边视野的进行性缩小，形成“管状视野”，患者可能感觉视野变窄，但中心视力通常尚好。眼痛、视物模糊和恶心呕吐更多见于急性闭角型青光眼发作时，属于晚期或急性期的表现，而非早期特征。

11.诊断开角型青光眼时，最重要的体征是（）

A.眼