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医院感染管理检查情况反馈及问题整改?

医院感染管理检查情况反馈及问题整改报告

一、前言

医院感染管理是医疗机构质量安全管理的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。为了进一步加强医院感染管理，提高医疗质量，确保患者安全，我国卫生行政部门定期对各级医疗机构进行感染管理检查。以下是我院在接受上级卫生行政部门感染管理检查过程中发现的问题及整改措施。

二、检查情况

1.检查时间：XXXX年XX月XX日至XX月XX日

2.检查专家：由XX省卫生行政部门组织的感染管理专家共5人

3.检查范围：包括我院感染管理组织架构、制度落实、感染预防控制、手卫生、消毒隔离、医疗废物管理、抗菌药物使用、医院感染监测、培训与宣传等方面

4.检查方式：采取查阅资料、现场查看、访谈工作人员和患者等形式

三、问题反馈

1.感染管理组织架构不健全

虽然我院设立了感染管理科，但科室人员配置不足，无法满足工作需要。部分职能科室对感染管理工作重视程度不够，缺乏有效协同。

整改措施：

（1）充实感染管理科人员配置，确保专人专岗，提高工作效能。

（2）加强职能科室之间的沟通协作，形成工作合力。

2.制度落实不到位

我院感染管理制度较为完善，但在实际执行过程中，部分制度落实不到位，如手卫生、消毒隔离等措施。

整改措施：

（1）加强对医护人员感染管理知识的培训，提高制度知晓率。

（2）加强对各项制度的监督检查，确保制度落实。

3.感染预防控制措施不力

检查中发现，我院在感染预防控制方面存在以下问题：

（1）手卫生设施不完善，部分医护人员手卫生依从性较低。

（2）消毒隔离措施不到位，如紫外线消毒记录不完整。

整改措施：

（1）加强手卫生设施的配置，提高医护人员手卫生依从性。

（2）加强消毒隔离措施的培训和监督检查，确保措施落实。

4.医疗废物管理不规范

我院医疗废物管理存在以下问题：

（1）医疗废物分类收集、运输、储存、处置不规范。

（2）医疗废物暂存点设置不合理，存在安全隐患。

整改措施：

（1）加强医疗废物管理知识的培训，提高工作人员规范操作的意识。

（2）优化医疗废物暂存点设置，规范医疗废物处理流程。

5.抗菌药物使用不合理

检查中发现，我院部分科室存在抗菌药物使用不合理的情况，如无适应症使用、联合使用不恰当等。

整改措施：

（1）加强抗菌药物合理使用的培训，提高医护人员抗菌药物知识水平。

（2）建立抗菌药物使用监测和评价机制，促进抗菌药物合理使用。

6.医院感染监测不到位

我院在感染监测方面存在以下问题：

（1）感染监测制度不完善，监测指标不全面。

（2）感染监测数据不准确，分析反馈不及时。

整改措施：

（1）完善感染监测制度，明确监测指标。

（2）加强感染监测数据收集、分析、反馈，提高感染监测效果。

四、总结与展望

通过本次感染管理检查，我们深刻认识到医院感染管理工作中存在的问题，也看到了医院感染管理工作的发展空间。在今后的工作中，我院将以此次检查为契机，进一步加强感染管理工作，提高医疗质量，确保患者安全。

1.提高认识，加强组织领导。明确医院感染管理工作的重要性，加强组织领导，确保工作落到实处。

2.完善制度，强化责任落实。进一步完善感染管理制度，明确责任分工，确保制度落实。

3.加强培训，提高人员素质。加大感染管理知识培训力度，提高医护人员感染防控意识和能力。

4.强化监测，提高感染防控效果。加强感染监测，及时发现和处理感染问题，提高感染防控效果。

5.深化整改，建立长效机制。针对检查中发现的问题，深化整改，建立长效管理机制，确保医院感染管理工作持续改进。

总之，我院将以此次感染管理检查为契机，不断提升医院感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。