盐酸罗哌卡因氯化钠注射液.pptx

“长效、可控、低毒、易清除”分娩、术后镇痛优选——盐酸罗哌卡因氯化钠注射液（RopivacaineHydrochlorideandSodiumChlorideInjection）

1234麻醉概述罗哌卡因简介临床应用临床应用注意目录CONTENTS5小结

1麻醉概述ONE

1.1定义麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法，亦用于控制疼痛。其目的在于在进行手术或诊断性检查操作时，病人在舒适、安静的环境中，对不良刺激无反应、暂时失去记忆

1.2发展沿革公元2世纪，我国伟大的医学家华佗发明了“麻沸散”，据《后汉书·华佗列传》、《三国志·华佗列传》中记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，因剮破腹背．抽割积聚”。说明在1700多年前，华佗就已经使用全身麻醉进行腹腔手术。1846年10月16日Morton施行乙醚麻醉当众示范成功。乙醚麻醉的成功，可视为近代麻醉学的开端。随后的一百多年间，各类吸入性麻醉药、静脉麻醉药纷纷出世，麻醉药获得了极大的发展。

1.3“平衡？”——安全与有效中枢神经系统：成瘾性、反射抑制、遗忘等呼吸系统：呼吸抑制消化系统：恶心、呕吐心血管系统：血压下降、心率减慢……

2罗哌卡因简介安全性与有效性的平衡TWE

罗哌卡因罗哌卡因最早由瑞典Astra(阿斯特拉)制药公司创制开发，1996年在荷兰首次上市，是一种新型纯左旋体长效酰胺类局麻药，具有镇痛和麻醉双重作用，广泛应用于神经阻滞麻醉，局部浸润麻醉和硬膜外麻醉。盐酸罗哌卡因罗哌卡因其药理学特点为心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显且具有外周血管收缩作用。因此该药尤其适用于术后镇痛和产科麻醉。

2.1简要说明书【药品名称】盐酸罗哌卡因氯化钠注射液【规格】100ml:0.2g【适应症】外科手术麻醉(硬膜外麻醉,包括剖宫产术;蛛网膜下腔麻醉;区域阻滞)；急性疼痛控制(持续硬膜外输注或间歇性单次用药,如术后或阴道分娩镇痛;区域阻滞)【成分】本品主要成份为盐酸罗哌卡因。【性状】本品为无色的澄明液体。【禁忌】对本品或本品中任何成份或对同类药品过敏者禁用。【贮藏方法】30℃以下室温贮藏,避免冻结。【有效期】24个月

2.2药理作用及作用机制罗哌卡因为酰胺类局麻药，可能通过升高神经动作电位的阈值，延缓神经冲动的扩布，降低动作电位升高的速度，发挥阻断神经冲动的产生和传导的作用。而麻醉作用的产生与神经纤维的轴径、髓鞘形成和传导速度有关

2.3作用特点——长效

罗哌卡因符合线性药代动力学，血药浓度和剂量成正比。局麻药心脏毒性与局麻药效能、脂溶性及神经传导效能成正比。在传统局麻药心脏毒性的研究中，局麻药的心脏毒性主要与其阻滞心肌钠通道相关；近年研究则发现局麻药的心脏毒性亦与其抑制钾通道、钙通道相关。罗哌卡因相较而言对心肌电的抑制较弱，因而，罗哌卡因对心脏传导系统的毒性也较低。罗哌卡因可降低神经细胞膜上钠离子的通透性，从而可逆的阻滞神经冲动的传导[1]高东艳,白玲,张筠.罗哌卡因和布比卡因对心脏毒性作用的比较[J].临床医药实践,2005,(01):19-20.[1]吕安祺.罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展[J].国外医学.麻醉学与复苏分册,1999,(04):232-235.[1]董锡臣,黄宇光.局麻药心脏毒性研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2005,(05):481-484.2.3作用特点——可控性强、毒副作用低微

2.3作用特点——易清除罗哌卡因在硬膜外的吸收是完全的，呈双相性，快相半衰期为14±7分钟，慢相半衰期约为4.2±0.9小时，因缓慢吸收是清除罗哌卡因的限速因子，所以罗哌卡因硬膜外用药比静脉用药清除半衰期要长总血浆清除率440ml/min。游离血浆清除率为8L/min。肾清除率为1ml/min，稳态分布容积为47L，终末半衰期为1.8小时。罗哌卡因经肝脏中间代谢率为0.4。在血浆中主要和α1-酸糖蛋白结合，非蛋白结合率约6%罗哌卡因主要是通过芳香羟基化作用而充分代谢，静脉注射后总剂量的86%通过尿液排出体外，其中仅1%与未代谢的药物有关。

长效作用作用较之于传统酯类局麻药及酰胺类局麻药，作用时间较长。可控性强麻醉效果呈剂量依赖性，感觉与运动阻滞程度可预测和可控制的。毒副作用低微极少发生心脏毒性，且胎儿对本品具有良好耐受性。易清除清除率较高，更适合镇痛。盐酸罗哌卡因氯化钠注射液产品特点：

3临床应用盐酸罗哌卡因氯化钠注射液THREE

3.1分娩镇痛分娩镇痛的基本原则：对产程影响小；安全、对产妇及胎儿不良作用小；药物起效快、作用可靠、给药方法简便；有创镇痛由麻醉医师实施并全程监护。分娩镇痛种类：非药物镇痛（产前宣教、调整呼吸、全身按摩、家属陪伴、导乐）；全身阿片类药