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医院感染管理检查情况通报与全面整改?

医院感染管理检查情况通报与全面整改报告

一、前言

随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已成为医疗机构管理的重要组成部分。为了加强医院感染防控工作，提高医疗质量安全，确保患者安全，我院于近期开展了医院感染管理自查自纠工作。现将检查情况通报如下，并对存在的问题进行全面整改。

二、检查情况

（一）感染管理制度建设与落实

1.制度建设：我院制定了一系列医院感染管理制度，包括感染预防控制、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等方面。但在检查中发现，部分制度内容不够完善，需进一步修订。

2.制度落实：在实际工作中，各部门对感染管理制度的执行力度存在差异。部分科室对感染防控工作重视不够，制度落实不到位，如手卫生、消毒隔离等措施执行不力。

（二）感染预防控制

1.感染监测：我院开展了感染病例监测、环境卫生学监测等工作，但监测数据分析和利用不够充分，对感染风险的预警作用发挥不足。

2.预防接种：我院对医务人员进行了流感、乙肝等疫苗的接种，但接种率有待提高，部分医务人员存在侥幸心理。

（三）消毒隔离

1.消毒设施：我院消毒设施设备齐全，但部分设备老化，影响消毒效果。

2.隔离措施：在检查中发现，部分科室对隔离措施执行不力，如患者隔离、医务人员防护等方面存在问题。

（四）手卫生

1.手卫生设施：我院手卫生设施配置基本到位，但在部分区域，如治疗室、检查室等，手卫生设施不足。

2.手卫生执行：部分医务人员手卫生意识薄弱，手卫生执行率较低。

（五）抗菌药物合理使用

1.抗菌药物管理：我院抗菌药物管理制度较为完善，但在实际工作中，部分医务人员存在不合理使用抗菌药物的现象。

2.抗菌药物监测：抗菌药物使用强度较高，监测数据分析和反馈不足。

三、全面整改措施

（一）加强感染管理制度建设与落实

1.完善制度：对现有感染管理制度进行梳理，修订完善相关内容，确保制度科学、合理、可行。

2.强化培训：加大对全院职工感染管理知识的培训力度，提高感染防控意识。

3.落实责任：明确各部门、各科室的感染管理职责，将感染防控工作纳入绩效考核，确保制度落实。

（二）加强感染预防控制

1.提高感染监测能力：加强感染监测队伍建设，提高监测数据分析和利用水平，发挥预警作用。

2.提高疫苗接种率：加大疫苗接种宣传力度，提高医务人员疫苗接种率。

（三）加强消毒隔离

1.更新消毒设施：对老化设备进行更新，确保消毒效果。

2.强化隔离措施：加强培训，提高医务人员隔离措施执行力度。

（四）提高手卫生质量

1.完善手卫生设施：在重点区域增设手卫生设施，确保手卫生需求。

2.提高手卫生意识：加强手卫生宣传培训，提高医务人员手卫生执行率。

（五）合理使用抗菌药物

1.加强抗菌药物管理：建立抗菌药物合理使用考核机制，规范抗菌药物使用。

2.提高抗菌药物监测能力：加强抗菌药物使用监测，定期分析数据，反馈临床。

四、总结

医院感染管理是医疗质量安全的重要组成部分，关系到患者的生命安全。通过本次检查，我们深刻认识到医院感染管理中存在的问题，并将采取切实有效的措施进行全面整改。全院职工要高度重视感染防控工作，切实加强感染管理，为提高医疗质量安全、保障患者安全作出积极贡献。