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2025年广州市番禺区第六人民医院新入职医保考试试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不是我国基本医疗保险的缴费方式？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.社会缴费

D.国家财政补贴

2.参保人员在医疗保险定点医疗机构就医，以下哪种情况不属于个人先行垫付费用的情况？()

A.住院期间产生的自付费用

B.门诊特殊病种费用

C.非定点医疗机构就医费用

D.定点医疗机构发生的自费项目费用

3.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的药品？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.非处方药

4.参保人员住院期间，以下哪种情况可以申请医疗保险报销？()

A.住院期间发生的自费费用

B.住院期间发生的个人自付费用

C.住院期间发生的意外伤害费用

D.住院期间发生的医疗事故赔偿费用

5.以下哪项不属于医疗保险的报销范围？()

A.医疗机构诊断费用

B.医疗机构治疗费用

C.医疗机构护理费用

D.医疗机构美容费用

6.参保人员办理医疗保险报销时，需要提供以下哪些材料？()

A.医疗保险证

B.诊断证明

C.医疗费用收据

D.以上都是

7.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.患者自费药品费用

B.患者因交通事故受伤产生的医疗费用

C.患者因疾病住院产生的医疗费用

D.患者因医疗事故产生的医疗费用

8.参保人员就医时，以下哪种情况可以享受医疗保险待遇？()

A.在非定点医疗机构就医

B.在非医保目录范围内就医

C.在定点医疗机构就医并使用医保目录内的药品

D.以上都不可以

9.以下哪项不属于医疗保险的缴费基数？()

A.个人工资

B.单位工资

C.个人收入

D.单位收入

10.以下哪项不是医疗保险的缴费比例？()

A.个人缴费比例

B.单位缴费比例

C.医疗保险费率

D.个人自付比例

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.国家

D.社会团体

12.参保人员在以下哪些情况下可以享受医疗保险待遇？()

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.使用医保目录内的药品

D.使用医保目录外的药品

13.医疗保险基金不予支付的费用包括哪些？()

A.因交通事故受伤产生的医疗费用

B.因疾病住院产生的医疗费用

C.因医疗事故产生的医疗费用

D.因生育产生的医疗费用

14.以下哪些属于医疗保险的报销范围？()

A.医疗机构诊断费用

B.医疗机构治疗费用

C.医疗机构护理费用

D.医疗机构药品费用

15.以下哪些情况可能导致医疗保险基金不予支付？()

A.未在规定时间内申请报销

B.因个人原因延迟就医

C.因医疗机构违规收费

D.因参保人员故意隐瞒病情

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险的缴费基数由个人工资和______工资组成。

17.参保人员就医时，应选择______医疗机构，以享受医疗保险待遇。

18.医疗保险基金不予支付的费用包括______、______和______等产生的医疗费用。

19.参保人员在就医过程中，若发现医疗机构存在违规收费行为，可向______进行投诉。

20.医疗保险药品目录分为______和______两部分。

四、判断题(共5题)

21.所有在医保定点医疗机构发生的医疗费用都可以直接使用医疗保险报销。()

A.正确B.错误

22.医疗保险的缴费基数只包括个人工资。()

A.正确B.错误

23.参保人员因个人原因延迟就医，其医疗费用可以正常报销。()

A.正确B.错误

24.医疗保险的报销范围包括所有自费药品。()

A.正确B.错误

25.参保人员因生育产生的医疗费用不能享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险的缴费方式及缴费比例。

27.在医疗保险报销过程中，如果遇到问题，应该如何解决？

28.如何查询医疗保险药品目录及其分类？

29.什么是医疗保险的待遇期？待遇期是如何计算的？

30.什么是医疗保险的起付线和封顶线？它们对参保人员有什么影响？

2025年广州市番禺区第