产妇病历书写范文.docx

产妇病历书写范文

一、一般情况

患者姓名：[姓名]，性别：女，年龄：[年龄]岁，职业：[职业]，婚姻状况：已婚，民族：[民族]，籍贯：[籍贯]，现住址：[详细住址]，入院日期：[具体日期]，记录日期：[具体日期]，病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠。

二、主诉

停经[X]周，规律腹痛伴阴道见红[X]小时。

三、现病史

患者平素月经规律，周期[X]天，经期[X]天，末次月经日期为[具体日期]，预产期为[具体日期]。停经[X]周时自测尿妊娠试验阳性，孕早期有轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续约[X]周后自行缓解。孕[X]周在当地医院建卡产检，各项检查未见明显异常。孕期未行唐氏筛查及无创DNA检