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2025年血液科疾病诊断及治疗综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断主要依据（）

A.骨髓原始细胞比例小于20%

B.外周血出现大量原始细胞

C.细胞遗传学和分子生物学异常

D.脾脏肿大

答案：C

解析：急性淋巴细胞白血病的诊断主要依据细胞遗传学和分子生物学异常，如染色体核型分析和荧光原位杂交（FISH）等检查。骨髓原始细胞比例和外周血出现大量原始细胞是诊断急性白血病的重要指标，但并非ALL特有的诊断依据。脾脏肿大是白血病的一种临床表现，但不是特异性指标。

2.慢性粒细胞白血病（CML）的治疗首选药物是（）

A.阿糖胞苷

B.病毒唑

C.伊马替尼

D.环磷酰胺

答案：C

解析：慢性粒细胞白血病（CML）的治疗首选药物是伊马替尼，这是一种酪氨酸激酶抑制剂，能够有效抑制BCRABL融合蛋白，从而控制病情进展。阿糖胞苷和环磷酰胺主要用于急性白血病治疗，病毒唑则主要用于病毒感染治疗。

3.急性髓系白血病（AML）M3型的特征性染色体异常是（）

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.t(9;22)

D.+8

答案：B

解析：急性髓系白血病（AML）M3型（又称急性早幼粒细胞白血病）的特征性染色体异常是t(15;17)，这种染色体易位导致PMLRARα融合基因的形成，是M3型的诊断依据。

4.血液系统疾病中，溶血性贫血最常见的症状是（）

A.黄疸

B.腰痛

C.心悸

D.水肿

答案：A

解析：溶血性贫血最常见的症状是黄疸，这是由于红细胞破坏过快，导致血液中胆红素水平升高所致。其他症状如腰痛、心悸和水肿并非溶血性贫血的典型表现。

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗首选是（）

A.输注血小板

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.雄激素

答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗首选是糖皮质激素，如泼尼松。糖皮质激素能够抑制巨噬细胞吞噬血小板，提高血小板寿命，从而改善血小板计数。输注血小板只能暂时提高血小板计数，不能根治疾病。免疫抑制剂和雄激素通常用于糖皮质激素无效或不能耐受的患者。

6.霍奇金淋巴瘤最具特征性的临床表现是（）

A.无痛性淋巴结肿大

B.持续性高热

C.体重减轻

D.夜间盗汗

答案：A

解析：霍奇金淋巴瘤最具特征性的临床表现是无痛性淋巴结肿大，通常开始于单个或一组淋巴结，然后逐渐扩散。持续性高热、体重减轻和夜间盗汗也是霍奇金淋巴瘤的常见症状，但并非最具特征性。

7.非霍奇金淋巴瘤的病理分类中，弥漫大B细胞淋巴瘤占（）

A.20%

B.50%

C.80%

D.30%

答案：C

解析：非霍奇金淋巴瘤的病理分类中，弥漫大B细胞淋巴瘤占80%，是临床最常见的类型。其他类型如滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等相对少见。

8.白血病细胞分化停滞在哪个阶段会导致急性淋巴细胞白血病（）

A.胞浆期

B.胞核期

C.幼稚期

D.红系期

答案：C

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）是由于淋巴细胞分化停滞在幼稚期所致。正常情况下，淋巴细胞会从原始期逐渐分化成熟，但在ALL患者中，淋巴细胞分化过程受阻，导致大量幼稚细胞积聚。

9.再生障碍性贫血的主要病理特征是（）

A.骨髓纤维化

B.骨髓增生异常

C.骨髓造血功能衰竭

D.骨髓细胞浸润

答案：C

解析：再生障碍性贫血的主要病理特征是骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓增生减低，造血细胞减少，导致外周血细胞减少。骨髓纤维化和骨髓细胞浸润是其他血液系统疾病的特征，骨髓增生异常则是骨髓增生异常综合征的表现。

10.血友病A的主要病因是（）

A.血小板功能异常

B.凝血因子VIII缺乏

C.凝血因子IX缺乏

D.凝血因子X缺乏

答案：B

解析：血友病A的主要病因是凝血因子VIII缺乏，这是一种遗传性出血性疾病，由于凝血因子VIII基因缺陷导致凝血因子VIII合成不足或功能异常，从而影响凝血过程，导致出血倾向。凝血因子IX缺乏和凝血因子X缺乏与血友病B和凝血酶原缺乏症有关，血小板功能异常则与血小板性疾病有关。

11.以下哪项是诊断慢性淋巴细胞白血病的首选检查（）

A.骨髓穿刺细胞学检查

B.外周血涂片检查

C.流式细胞术免疫分型

D.骨髓活检免疫组化

答案：C

解析：慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊断主要依据外周血出现大量成熟小淋巴细胞，并伴有形态学异常。流式细胞术免疫分型是诊断CLL的首选检查方法，可以确定淋巴细胞的表面标志物，如CD5、CD23等，并评估其克隆性。骨髓穿刺细胞学检查和外周血涂片检查也可以用于诊断CLL，但敏感性和特异性不如流式细胞