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2025年医保培训考试试题库(答案+解析)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民医疗保险的个人，以下哪项不属于个人缴费部分？()

A.基本医疗保险费

B.大病保险费

C.基本医疗保险补充费

D.生育保险费

2.下列哪项不属于基本医疗保险药品目录的报销范围？()

A.抗癌药品

B.抗病毒药品

C.治疗精神疾病的药品

D.普通感冒药品

3.医疗保险基金支付的医疗费用中，以下哪项费用不予以支付？()

A.符合规定的住院医疗费用

B.符合规定的门诊医疗费用

C.指定药品费用

D.个人自费部分的费用

4.参加医疗保险的个人，以下哪项情况不属于医保基金不予支付的范围？()

A.在非定点医疗机构就诊

B.因自身故意伤害导致的医疗费用

C.因医疗事故导致的医疗费用

D.因交通事故导致的医疗费用

5.基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费用，个人需要承担的比例是多少？()

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

6.医疗保险制度中，以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.医疗费用

B.护理费用

C.住院伙食补助费

D.疗养费用

7.参加医疗保险的个人，以下哪项费用不属于医疗保险报销的范围？()

A.符合规定的门诊费用

B.符合规定的住院费用

C.符合规定的牙科治疗费用

D.符合规定的急诊费用

8.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据个人收入确定

B.根据单位缴纳标准确定

C.根据社会平均工资确定

D.由当地政府统一规定

9.参加医疗保险的个人，以下哪项情况可以申请医疗保险基金先行支付？()

A.因医疗事故造成的损害

B.因第三方责任造成的损害

C.因自身疾病造成的损害

D.因意外事故造成的损害

10.医疗保险基金支付的医疗费用中，以下哪项费用个人无需承担？()

A.符合规定的门诊费用

B.符合规定的住院费用

C.符合规定的药品费用

D.个人自付部分的费用

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情况属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.在非定点医疗机构就诊

B.因自身故意伤害导致的医疗费用

C.因医疗事故导致的医疗费用

D.因交通事故导致的医疗费用

12.参加医疗保险的个人，以下哪些费用可以在医疗保险报销范围内？()

A.符合规定的门诊费用

B.符合规定的住院费用

C.符合规定的药品费用

D.个人自付部分的费用

13.医疗保险基金支付医疗费用的原则包括哪些？()

A.合法性原则

B.必需性原则

C.合理性原则

D.经济性原则

14.以下哪些属于医疗保险药品目录中的药品？()

A.抗癌药品

B.抗病毒药品

C.治疗精神疾病的药品

D.普通感冒药品

15.医疗保险制度中，以下哪些属于个人缴费部分？()

A.基本医疗保险费

B.大病保险费

C.基本医疗保险补充费

D.生育保险费

三、填空题(共5题)

16.参加医疗保险的个人，其基本医疗保险费和大病保险费按照一定比例由个人和单位共同缴纳。

17.医疗保险基金主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用，包括门诊费用、住院费用和药品费用等。

18.医疗保险药品目录是指由医疗保险部门公布的，参保人员可以使用医疗保险基金支付的药品清单。

19.医疗保险定点医疗机构是指与医疗保险部门签订服务协议，为参保人员提供医疗保险服务的医疗机构。

20.医疗保险的报销范围包括基本医疗保险药品目录内的药品费用，以及符合规定的诊疗项目和医疗服务费用。

四、判断题(共5题)

21.参加医疗保险的个人，无论在任何医疗机构就诊，都可以使用医疗保险。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金支付的医疗费用中，个人自费部分的费用也需要纳入报销范围。()

A.正确B.错误

23.医疗保险药品目录内的药品费用，无论费用多少，都可以全额报销。()

A.正确B.错误

24.医疗保险基金的使用完全由参保个人自行决定，不受任何限制。()

A.正确B.错误

25.医疗保险制度中，个人缴费部分的比例是固定的，不会因个人收入的变化而调整。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明医疗保险基金的主要来源。

27.如何界定医疗保险药品目录中的药