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神经康复学试题及答案

一、名词解释（每题5分，共25分）

Bobath技术

答案：是由英国物理治疗师Bobath夫妇创立的神经康复治疗技术，以抑制异常运动模式、促进正常运动发育为核心，通过调整患者的姿势和运动，改善中枢神经系统损伤（如脑卒中、脑瘫）后的运动功能障碍，强调利用正常的运动发育顺序和姿势反射来引导正确的运动。

Brunnstrom分期

答案：用于评估脑卒中患者运动功能恢复过程的分期系统，共分为6期。Ⅰ期为弛缓期，无随意运动；Ⅱ期出现联合反应、共同运动；Ⅲ期共同运动达到高峰；Ⅳ期出现部分分离运动；Ⅴ期分离运动明显；Ⅵ期运动功能接近正常，能完成精细、协调动作。

神经可塑性

答案：指神经系统在结构和功能上具有随环境变化、经验积累或损伤修复而发生适应性改变的能力，包括神经元突触连接的重塑、神经环路的调整以及神经细胞的再生（部分区域），是神经康复治疗的重要理论基础，为损伤后功能恢复提供可能。

吞咽障碍

答案：指由于神经系统损伤（如脑卒中、帕金森病）、肌肉疾病或器质性病变等原因，导致吞咽过程中口腔、咽、食管等部位的结构或功能异常，出现进食困难、饮水呛咳、误吸等症状，严重时可能引发吸入性肺炎、营养不良等并发症。

步态周期

答案：指人在行走时，从一侧足跟着地开始，到该足跟再次着地为止的一个完整运动过程，包括支撑相（占周期60%）和摆动相（占周期40%）。支撑相又分为足跟着地、足尖着地、支撑中期、足跟离地、足尖离地五个阶段，步态周期异常常提示下肢运动功能或平衡功能障碍。

二、选择题（每题3分，共30分）

下列哪种评定方法最适用于脑卒中患者运动功能的综合评估？（）

A.肌力分级（MMT）B.Fugl-Meyer运动功能评定C.日常生活活动能力量表（ADL）D.平衡功能评定量表（BBS）

答案：B

解析：Fugl-Meyer运动功能评定涵盖上肢、下肢、平衡、感觉等多方面，专门针对脑卒中患者设计，能全面反映运动功能恢复情况；MMT仅评估肌力，ADL侧重生活自理能力，BBS聚焦平衡功能，均不如Fugl-Meyer综合。

脊髓损伤患者在康复过程中，出现下肢痉挛明显，下列哪种治疗方法不适合用于缓解痉挛？（）

A.牵张训练B.局部注射肉毒毒素C.快速叩击痉挛肌肉D.温热疗法（如温水浴）

答案：C

解析：快速叩击痉挛肌肉会通过牵张反射加重痉挛；牵张训练可长期缓解痉挛，肉毒毒素能抑制神经递质释放减轻痉挛，温热疗法可放松肌肉、降低痉挛程度，均为常用缓解痉挛的方法。

帕金森病患者常见的运动障碍不包括以下哪项？（）

A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.感觉性共济失调

答案：D

解析：帕金森病的核心运动症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍；感觉性共济失调多由脊髓后索损伤（如脊髓痨）引起，与帕金森病无关。

神经康复治疗中，“促通技术”的核心目的是（）

A.增强肌力B.改善耐力C.促进正常运动模式形成D.提高柔韧性

答案：C

解析：促通技术（如Bobath、Brunnstrom技术）针对中枢神经系统损伤后异常运动模式，通过刺激正常运动反射和发育顺序，引导患者形成正确运动模式，而非单纯提升肌力、耐力或柔韧性。

脑卒中患者急性期（发病1-2周内）康复治疗的重点是（）

A.强化肌力训练B.预防并发症，早期床上活动C.进行步态训练D.开展精细动作训练

答案：B

解析：脑卒中急性期患者多存在肢体弛缓或轻度痉挛，过早强化肌力训练可能诱发异常运动模式；重点应放在预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时进行床上被动活动、体位摆放等早期干预。

下列哪种疾病导致的运动障碍，康复治疗中需重点关注“姿势控制与平衡训练”？（）

A.脑外伤B.周围神经损伤C.重症肌无力D.脊髓灰质炎后遗症

答案：A

解析：脑外伤常损伤大脑皮层、小脑等与平衡和姿势调节相关的结构，导致姿势不稳、平衡障碍；周围神经损伤主要影响感觉和肌力，重症肌无力以肌肉无力为主，脊髓灰质炎后遗症侧重下肢畸形和肌力减退，均不如脑外伤对姿势平衡影响显著。

吞咽障碍患者进行“冰刺激”治疗的目的是（）

A.缓解咽喉部肌肉痉挛B.提高咽喉部感觉敏感性C.促进唾液分泌D.减轻咽喉部炎症

答案：B

解析：冰刺激通过低温刺激咽喉部黏膜和肌肉，增强感觉传入信号，提高吞咽反射的敏感性和协调性，改善吞咽功能；其对肌肉痉挛、唾液分泌、炎症无直接治疗作用。

神经康复中，作业治疗的核心是帮助患者（）

A.恢复行走能力B.提高语言交流能力C.恢复日常生活活动能力D.改善呼吸功能