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2025年内分泌科医师内分泌失调疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内分泌失调疾病患者，主诉为近期体重明显增加，伴有多毛、月经稀发，首先应考虑的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症

B.库欣综合征

C.多囊卵巢综合征

D.甲状腺功能减退症

答案：B

解析：库欣综合征由于皮质醇分泌过多，常表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、皮肤紫纹等，与患者症状相符。甲状腺功能亢进症常表现为怕热多汗、消瘦、心悸等。多囊卵巢综合征主要表现为月经失调、不孕、多毛等。甲状腺功能减退症常表现为畏寒、便秘、水肿等。

2.一位年轻女性患者，因闭经、不孕就诊，查体发现卵巢体积增大，B超提示多个小囊性卵泡，血清FSH、LH水平正常或轻度升高，E2水平低，最可能的诊断是（）

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征

C.黄体功能不全

D.高泌乳素血症

答案：B

解析：多囊卵巢综合征的特征性表现为卵巢多囊样改变、月经失调、高雄激素血症（患者未提及多毛等体征，故不典型），FSH、LH水平正常或轻度升高，E2水平低。卵巢早衰FSH水平会明显升高。黄体功能不全常表现为月经周期正常但黄体期缩短。高泌乳素血症常表现为闭经、乳房胀痛等。

3.诊断糖尿病酮症酸中毒时，以下哪项实验室检查结果是不典型的（）

A.血糖明显升高

B.血酮体水平升高

C.血pH值降低

D.血钠水平正常

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏和酮体产生过多，导致代谢性酸中毒，表现为血糖升高、血酮体升高、血pH值降低。酸中毒时，细胞内液中的氢离子进入细胞外液，为维持电荷平衡，细胞外液中的阳离子（如钠离子）会相应减少，导致高渗性状态，故血钠水平常降低。

4.评价糖尿病控制情况，以下哪项指标最为可靠（）

A.空腹血糖

B.随机血糖

C.糖化血红蛋白

D.口服葡萄糖耐量试验

答案：C

解析：糖化血红蛋白反映了过去23个月平均的血糖水平，不受短期饮食和运动的影响，是评价长期血糖控制情况的可靠指标。空腹血糖和随机血糖反映的是瞬时血糖水平。口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断糖尿病和评估糖耐量。

5.甲状腺功能减退症患者的典型临床表现不包括（）

A.皮肤干燥、粗糙

B.便秘

C.心率加快

D.畏寒

答案：C

解析：甲状腺功能减退症时，代谢率降低，常表现为皮肤干燥、粗糙、怕冷、便秘、反应迟钝、心率减慢等。心率加快是甲状腺功能亢进症的表现。

6.诊断Graves病，最具特征性的自身抗体是（）

A.抗甲状腺过氧化物酶抗体

B.抗甲状腺球蛋白抗体

C.抗TSH受体抗体

D.抗甲状腺微粒体抗体

答案：C

解析：Graves病是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，其特征性自身抗体是甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体，TRAb），它作用于TSH受体，模拟TSH的作用，导致甲状腺激素分泌增多。抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺微粒体抗体主要用于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。抗甲状腺球蛋白抗体在多种甲状腺疾病中均可出现。

7.原发性醛固酮增多症最主要的临床表现是（）

A.高血压、低钾血症

B.高血压、高钠血症

C.低血压、低钠血症

D.高血压、高钾血症

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留、钾排泄增多，主要表现为高血压和低钾血症，可伴有肌无力、周期性麻痹、心律失常等。

8.诊断库欣综合征，以下哪项实验室检查结果是不支持性的（）

A.24小时尿游离皮质醇升高

B.地塞米松抑制试验结果不被抑制

C.血浆皮质醇水平昼夜节律消失

D.血钠降低、血钾降低

答案：D

解析：库欣综合征时，由于皮质醇分泌过多，常表现为高血压、高血糖、水钠潴留、低钾血症等。虽然部分患者可能出现血钠降低（水钠潴留导致），但典型的是血钠正常或轻度升高，且血钾常降低。24小时尿游离皮质醇、地塞米松抑制试验结果不被抑制、血浆皮质醇水平昼夜节律消失都是库欣综合征的典型实验室表现。

9.甲状腺功能亢进症患者，出现心悸、手抖、发热、焦虑、失眠等症状，应首先考虑的治疗措施是（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.立即使用大量β受体阻滞剂

C.立即使用抗甲状腺药物

D.立即进行手术治疗

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症出现明显症状时，应首先控制症状，特别是高代谢症状。β受体阻滞剂可以迅速控制心悸、手抖、震颤等症状，并可能降低突眼的风险。抗甲状腺药物起效慢，常用于病情轻、年轻患者。放射性碘治疗和手术治疗适用于药物治疗无效、停药后复发或伴有甲状腺肿大的患者。

10.儿童糖尿病酮症酸中毒时，治疗中补液首选的液体是（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.0.4