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2025年内科常见疾病诊断与治疗试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现突发性胸痛，伴大汗淋漓，最应首先考虑的诊断是（）

A.胃炎

B.心肌梗死

C.肺炎

D.肩周炎

答案：B

解析：突发性胸痛伴大汗淋漓是心肌梗死的典型表现，需要紧急处理。胃炎通常表现为上腹痛，肺炎可能伴有发热咳嗽，肩周炎疼痛部位通常在肩部，与该患者症状不符。

2.诊断2型糖尿病最重要的指标是（）

A.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖

B.空腹血糖

C.餐后2小时血糖

D.血清胰岛素水平

答案：A

解析：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖是诊断2型糖尿病的金标准，能更准确地反映机体对葡萄糖的耐量情况。空腹血糖和餐后2小时血糖也是重要指标，但口服葡萄糖耐量试验更敏感。血清胰岛素水平主要用于评估胰岛素抵抗和分泌功能。

3.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重，最主要的治疗措施是（）

A.增加糖皮质激素用量

B.应用支气管扩张剂

C.使用抗生素

D.行机械通气

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要治疗是应用支气管扩张剂，以缓解气道痉挛，改善通气。糖皮质激素主要用于中重度加重的患者，抗生素适用于合并细菌感染的情况，机械通气仅用于严重呼吸衰竭的患者。

4.诊断高血压的主要依据是（）

A.收缩压和/或舒张压持续升高

B.头痛头晕

C.心率加快

D.肢体麻木

答案：A

解析：高血压的诊断主要依据收缩压和/或舒张压持续升高，通常定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。头痛头晕、心率加快、肢体麻木等症状并非高血压的特异性表现。

5.患者出现进行性加重的肢体无力，伴有感觉减退，最应考虑的诊断是（）

A.周期性瘫痪

B.多发性硬化

C.脊髓炎

D.周围神经炎

答案：B

解析：进行性加重的肢体无力和感觉减退是多发性硬化的典型表现，是中枢神经系统脱髓鞘的病变。周期性瘫痪通常表现为间歇性肌无力，脊髓炎表现为病变水平以下的运动和感觉障碍，周围神经炎通常表现为对称性感觉和运动障碍，且进展较慢。

6.治疗甲状腺功能亢进症的首选药物是（）

A.碘化钾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.普萘洛尔

答案：C

解析：治疗甲状腺功能亢进症的首选药物是甲巯咪唑，它通过抑制甲状腺激素合成，疗效确切，副作用相对较小。丙硫氧嘧啶也是常用药物，但甲巯咪唑更常用。碘化钾主要用于甲状腺危象和术前准备。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可缓解甲亢症状，但不是治疗药物。

7.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片显示片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺癌

D.肺纤维化

答案：B

解析：发热、咳嗽、呼吸困难是肺炎的常见症状，胸片显示片状阴影是肺炎的典型影像学表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，胸片可有浸润影。肺癌通常表现为咳嗽、咳痰、咯血，胸片可有肿块影。肺纤维化通常表现为进行性呼吸困难，胸片可有网织影。

8.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐、贫血，最可能的原因是（）

A.肾小球肾炎

B.肾血管性高血压

C.肾小管间质性肾病

D.肾脏肿瘤

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐、贫血，是肾功能损害的表现。肾小球肾炎是慢性肾衰竭最常见的原因，会导致肾功能逐渐下降，出现相关症状。肾血管性高血压、肾小管间质性肾病、肾脏肿瘤也均可导致肾功能损害，但肾小球肾炎最为常见。

9.患者出现心悸、气短、乏力，心电图示心房颤动，治疗首选药物是（）

A.地高辛

B.氨碘酮

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：A

解析：患者出现心房颤动，治疗首选药物是地高辛，它是一种强心苷类药物，可以增强心肌收缩力，减慢心室率。氨碘酮和胺碘酮是抗心律失常药物，可用于治疗心房颤动，但通常作为二线药物。维拉帕米是钙通道阻滞剂，主要用于治疗室上性心动过速。

10.患者出现急性腹痛，伴发热、黄疸，最应考虑的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆管炎

D.肝炎

答案：C

解析：急性腹痛伴发热、黄疸是胆管炎的典型表现，是胆道感染引起的。胆囊炎通常表现为右上腹痛，可能伴有恶心呕吐，但通常无黄疸。胰腺炎通常表现为上腹痛，并向背部放射，可能伴有恶心呕吐，但通常无黄疸。肝炎通常表现为乏力、食欲不振、黄疸，但疼痛通常不明显。

11.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗，最应考虑的诊断是（）

A.胃溃疡

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.肋间神经痛

答案：C

解析：心前区疼痛向左肩放射，伴冷汗是心肌梗死的典型表现，属于急性冠脉综合征。胃溃疡疼痛通常位于上腹部，可向背部放射。心绞痛疼痛通