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2025年新版医保考试试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险的缴费基数？()

A.个体工商户的月均收入

B.全民所有制单位的工资总额

C.外资企业的注册资本

D.私营企业的职工工资总额

2.参加医疗保险的个人，其个人账户资金主要用于以下哪项？()

A.医疗保险统筹基金支出

B.个人自付医疗费用

C.医疗保险管理费用

D.个人账户资金用于补充医疗保险

3.医疗保险基金主要用于以下哪些方面的支付？()

A.医疗保险统筹基金支出

B.个人账户资金支出

C.医疗保险管理费用

D.以上都是

4.以下哪种情况不属于医疗保险待遇的享受范围？()

A.住院治疗

B.门诊特殊疾病治疗

C.医疗保险基金支付范围内的药品费用

D.未经批准的境外就医

5.医疗保险统筹基金的支付范围包括哪些？()

A.参保人员本人及其配偶、子女的住院费用

B.参保人员本人及其配偶、子女的门诊费用

C.参保人员本人及其配偶、子女的医疗保险基金支付范围内的药品费用

D.以上都是

6.医疗保险个人账户的资金来源包括哪些？()

A.参保人员缴纳的医疗保险费

B.医疗保险统筹基金划拨

C.个人缴费部分和单位缴费部分

D.以上都是

7.以下哪项不属于医疗保险定点医疗机构应具备的条件？()

A.拥有符合规定的执业医师和护士

B.具有与开展的业务相适应的设施、设备

C.具有良好的社会信誉和医疗服务质量

D.需要缴纳高额的医疗保险费

8.以下哪种情况可以申请医疗保险基金先行支付？()

A.参保人员因医疗事故发生的费用

B.参保人员因第三人责任发生的医疗费用

C.参保人员因疾病需要紧急救治的费用

D.以上都是

9.医疗保险的缴费年限对享受待遇有什么影响？()

A.缴费年限越长，享受的待遇越高

B.缴费年限越短，享受的待遇越高

C.缴费年限与待遇无关

D.缴费年限越短，享受的待遇越低

10.以下哪项不属于医疗保险基金的支付范围？()

A.参保人员因病住院的医疗费用

B.参保人员因病门诊的医疗费用

C.参保人员因病购药的医疗费用

D.参保人员的意外伤害费用

二、多选题(共5题)

11.医疗保险个人账户的资金可以用于以下哪些用途？()

A.在定点医疗机构就医发生的个人自付费用

B.在定点药店购买药品的费用

C.住院期间的营养费用

D.医疗保险统筹基金支付范围内的费用

12.以下哪些情形属于医疗保险统筹基金的支付范围？()

A.参保人员因疾病住院治疗

B.参保人员因疾病门诊治疗

C.参保人员因意外伤害住院治疗

D.参保人员因意外伤害门诊治疗

13.医疗保险定点医疗机构应当具备哪些条件？()

A.拥有符合规定的执业医师和护士

B.具有与开展的业务相适应的设施、设备

C.拥有良好的社会信誉和医疗服务质量

D.参加医疗保险基金管理

14.医疗保险基金的构成包括哪些部分？()

A.医疗保险统筹基金

B.个人医疗保险账户资金

C.单位医疗保险缴费

D.个人医疗保险缴费

15.以下哪些属于医疗保险基金支付的费用？()

A.参保人员因疾病发生的住院费用

B.参保人员因疾病发生的门诊费用

C.参保人员因疾病发生的药品费用

D.参保人员因意外伤害发生的费用

三、填空题(共5题)

16.参加基本医疗保险的个人，其个人账户的资金主要来源于个人缴纳的医疗保险费和

17.医疗保险基金按照统筹地区人民政府的规定，分为

18.医疗保险定点医疗机构应当具备的条件包括拥有符合规定的执业医师和护士，具有与开展的业务相适应的设施、设备，以及

19.医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院治疗、门诊特殊疾病治疗以及

20.参保人员因疾病需要紧急救治时，可以在

四、判断题(共5题)

21.医疗保险个人账户的资金只能用于参保人员的个人医疗费用支付。()

A.正确B.错误

22.参保人员在医疗保险定点医疗机构发生的费用，均由医疗保险统筹基金支付。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金的使用范围仅限于参保人员的疾病治疗费用。()

A.正确B.错误

24.医疗保险定点医疗机构一旦被取消定点资格，其所有服务内容都不可享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

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