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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细菌鉴定中，除形态学观察外，最关键的两个步骤是（）

A.液体培养基培养

B.革兰氏染色与生化试验结合

C.病原菌分离纯化

D.血清学凝集试验

A.液体培养基培养

B.革兰氏染色与生化试验结合

C.病原菌分离纯化

D.血清学凝集试验

【参考答案】B

【解析】细菌鉴定需结合形态学（如革兰氏染色）和生化特性（如氧化酶试验），D选项凝集试验多用于血清学鉴定，非核心步骤。C选项分离纯化是后续鉴定前提，但非鉴定本身的关键。A选项培养为常规步骤，但无法单独完成鉴定。B选项为经典答案。

2、血常规显示贫血，最常见的原因是（）

A.慢性肾衰竭

B.缺铁性贫血

C.肝硬化

D.溶血性贫血

A.慢性肾衰竭

B.缺铁性贫血

C.肝硬化

D.溶血性贫血

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血占贫血病例的30%-50%，因铁摄入不足或吸收障碍导致。溶血性贫血多见于遗传性或免疫性因素，慢性肾衰竭（A）和肝硬化（C）为继发性贫血但占比低。B选项符合临床常见病因。

3、ALT和AST的肝细胞损伤特异性最高的是（）

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.GGT

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.G

【参考答案】A

【解析】ALT（谷丙转氨酶）主要存在于肝细胞浆，特异性最高。AST（谷草转氨酶）存在于肝、心、肾等组织，当肝损伤时升高但非特异性。ALP（碱性磷酸酶）和GGT（γ-谷氨酰转移酶）反映胆道系统损伤，非肝细胞特异性。

4、免疫学检测中，用于直接检测病原体抗体的试验是（）

A.PCR

B.凝集试验

C.补体结合试验

D.分子信标技术

APCR

B.凝集试验

C.补结合试验

D.分子信标技术

【参考答案】B

【解析】凝集试验通过抗体-抗原结合形成可见凝集块，直接检测抗体。PCR（A）检测核酸，补体结合试验（C）需结合酶标法显色，分子信标（D）为荧光定量技术。B选项符合直接抗体检测原理。

5、血涂片检查中，中性粒细胞核左移提示（）

A.正常生理状态

B.轻度感染

C.败血症

D.再生障碍性贫血

A.正常生理状态

B.轻度感染

C.败血症

D.再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】核左移（杆状核比例升高）反映粒细胞成熟受阻，常见于严重感染（C）。轻度感染（B）以状杆核增多为主，但核左移更显著。再生障碍性贫血（D）以全血细胞减少为特征。

6、血培养发现需氧菌和厌氧菌共同生长，最可能的污染来源是（）

A.鼻腔

B.病原菌自身

C.口腔

D.腹腔液

A.鼻腔

B.病原菌自身

C.口腔

D.腹腔液

【参考答案】C

【解析】口腔含多种需氧菌（如葡萄球菌）和厌氧菌（如拟杆菌），污染时两者共生长。鼻腔（A）以需氧菌为主，腹腔液（D）可能含肠道厌氧菌但需结合临床。B选项病原菌自身感染不会导致混合污染。

7、凝血功能检查中，PT延长主要反映（）

A.凝血因子VIII缺乏

B.凝血因子Ⅻ缺乏

C.凝血酶原时间异常

D.纤维蛋白原减少

A.凝血因子VIII缺乏

B.凝血因子Ⅻ缺乏

C.凝血酶原时间异常

D.纤维蛋白原减少

【参考答案】C

【解析】PT（凝血酶原时间）反映外源性凝血途径，包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及凝血酶原复合物。C选项凝血酶原时间异常（如凝血酶原缺乏）直接导致PT延长。A选项（VIII）影响APTT，B选项（Ⅻ）对PT无影响，D选项（纤维蛋白原）影响TT（凝血时间）。

8、骨髓穿刺确诊再生障碍性贫血的依据是（）

A.粒细胞减少

B.红系增生低下

C.非造血细胞增生

D.网织红细胞减少

A.粒细胞减少

B.红系增生低下

C.非造血细胞增生

D.网织红细胞减少

【参考答案】C

【解析】再生障碍性贫血特征为造血细胞（红系、粒系、巨系）显著减少，非造血细胞（脂肪、纤维组织）代偿性增生。A（粒细胞减少）和B（红系低下）为表现，但非确诊依据。D（网织红细胞减少）是血液学结果，需结合骨髓形态学。

9、ABO血型鉴定中，不符合盐水介质凝集规律的是（）

A.A型血与抗A血清凝集

B.B型血与抗B血清凝集

C.AB型血与抗A、抗B均凝集

D.O型血与抗A、抗B均不凝集

A.A型血与抗A血清凝集

B.B型血与抗B血清凝集

C.AB型血与抗

A、抗B均凝集

D.O型血与抗

A、抗B均不凝集

【参考答案】D

【解析】O型血红细胞无A、B抗原，与抗