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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、凝血酶原时间（PT）检测主要反映凝血系统的哪项功能？

A.凝血因子Ⅷ活性

B.凝血因子Ⅱ（凝血酶原）合成

C.纤维蛋白溶解系统功能

D.凝血因子Ⅺ活性

【参考答案】B

【解析】PT检测反映内源性凝血途径，需依赖凝血因子Ⅱ（凝血酶原）的合成与转化。选项A（Ⅷ因子）对应APTT，选项C（纤溶系统）与D（Ⅺ因子）与凝血酶原时间无直接关联。

2、革兰氏阳性球菌中，对万古霉素敏感但青霉素耐药的常见病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.粪肠球菌

C.肠球菌

D.表皮葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】粪肠球菌（Enterococcusfaecalis）对万古霉素（MIC≤2μg/mL），但因青霉素结合蛋白（PBP）结构差异导致青霉素耐药。其他选项中，金黄色葡萄球菌（A）多呈耐甲氧西林（MRSA）表型，肠球菌（C）耐药性更复杂。

3、全自动血液分析仪（CBC）检测血红蛋白（Hb）时，假性升高最常见于哪种溶血？

A.阿克塞尔罗德溶血

B.溶血性贫血

C红细胞碎片增多

D.肝细胞性黄疸

【参考答案】A

【解析】阿克塞尔罗德溶血（Axselrod）因红细胞膜脂质异常，碎片化后通过分析仪时被误判为完整红细胞，导致Hb假性升高。溶血性贫血（）和碎片增多（C）通常伴随血红蛋白降低，黄疸（D）与溶血无关。

4、免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）时，干扰物质最可能是？

A.血清白蛋白

B.纤维蛋白原

C.血清总蛋白

D.血清铁

【参考答案】B

【解析】纤维蛋白原（fibrinogen）分子量与CRP接近，在免疫比浊法中可能竞争结合抗体检测试剂，导致假性升高。白蛋白（A）和总蛋白（C）分子量差异干扰较小，铁（D）与比浊无直接关联。

5、分子诊断技术中，用于检测病毒核酸的常用探针类型是？

A.基因芯片探针

B.荧光定量PCR探针

C.微流控芯片针

D.电化学探针

【参考答案】B

【解析】荧光定量PCR探针（如TaqMan探针）通过特异性结合目标序列并释放荧光信号，实现核酸定量。基因芯片（A）用于高通量检测，微流控（C）和电化学探针（D）多用于快速检测。

6、血涂片诊断中，靶细胞（靶粒）最常见于哪种血液疾病？

A.系统性红斑狼疮

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】C

【解析】靶细胞（targetcells）特征性见于巨幼细胞性贫血（如叶酸/维生素B12缺乏），表现为红细胞中央深染区与周围浅染区对比明显。其他选项中，系统性红斑狼疮（A）多见异型淋巴细胞，骨髓增生异常综合征（D）可见病态造血。

7、药敏试验中，判断青霉素是否敏感的折点标准（MIC值）为？

A.≤0.5μg/mL

B.1-2μg/mL

C.2-4μg/mL

D.≥4μg/mL

【参考答案】A

【解析】根据CLSI指南，青霉素对革兰氏阳性球菌的敏感折点为MIC≤0.5μg/mL（如金黄色葡萄球菌）。选项B（1-2μg/mL）为中介，C（2-4μg/mL）为耐药，D（≥4μg/mL）为高度耐药。

8、全自动生化分析仪检测甘油三酯（TG）时，下列哪种物质会导致假性升高？

A.血清胆红素

B.血清白蛋白

C.血清游离脂肪酸

D.血清球蛋白

【参考答案】C

【解析】游离脂肪酸（FFA）在非极性溶剂中与代谢途径交叉，可能被生化分析仪误判为甘油三酯，导致假性升高。胆红素A）和球蛋白（D）对TG检测无干扰，白蛋白（B）与检测试剂无关。

9、细菌鉴定中，16SrRNA基因测序对哪种细菌的区分特异性最高？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.鲍曼不动杆菌

D.酵母菌属

【参考答案】D

【解析】16SrRNA基因测序对革兰氏阳性菌（如酵母菌属）和部分革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）的区分特异性较高，但对形态/生化相似的菌种（如大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌）可能无法明确区分。

10、血常规检测中，血小板减少最常见于哪种实验室操作？

A.直接抗人球蛋白试验

B.红细胞沉降率（ESR）

C.凝血酶原时间（PT）

D.血清铁定量

【参考答案】A

【解析】直接抗人球蛋白试验（oombs试验）阳性时，抗IgG抗体可能包裹血小板，导致假性减少。其他选项中，ESR（B）反映炎症状态，PT（C）检测凝血功能，铁定量（D）与血小板无关。

11、血常规检测中，WBC升高最常见的原因是？

A.病毒性感染

B.细菌感染

C.类风湿关节炎

D.自身免疫病

【参考答案】B

【解析】细菌感染时中性粒细胞比例和绝对值显著升高，病毒感染通常以淋巴细胞升高为主。类风湿关节炎和自身免疫病可能