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2025年小儿外科疾病诊断与治疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿肠套叠最常见的类型是（）

A.回盲部套叠

B.降结肠套叠

C.升结肠套叠

D.横结肠套叠

答案：A

解析：小儿肠套叠是指肠管套入邻近肠管腔内，以回盲部套叠最为常见，约占90%以上，多见于2岁以下婴幼儿。其他部位如乙状结肠、直肠等部位的套叠相对少见。

2.小儿腹股沟斜疝的典型体征是（）

A.腹股沟区肿块，平卧消失

B.腹股沟区肿块，咳嗽时消失

C.腹股沟区肿块，按压时消失

D.腹股沟区肿块，无法回纳

答案：A

解析：小儿腹股沟斜疝的典型体征是在腹股沟区出现可复性肿块，多在哭闹或活动时出现，平卧或用手推送可消失。肿块一般不伴有疼痛，咳嗽时可能因腹压增加而更明显，但按压时消失不是典型特征。

3.小儿先天性巨结肠的诊断主要依据（）

A.腹部X光片显示低位结肠梗阻

B.粪便常规检查发现脂肪球

C.钡灌肠检查显示结肠袋消失

D.腹部超声显示肠管扩张

答案：C

解析：小儿先天性巨结肠的主要诊断依据是钡灌肠检查，典型表现为病变结肠肠壁僵硬、无张力，结肠袋消失，呈僵硬的管状，钡剂无法通过或通过缓慢，远端结肠扩张。

4.小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的主要鉴别点是（）

A.腹痛部位

B.体温升高程度

C.血常规白细胞计数

D.压痛点固定性

答案：D

解析：小儿急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的腹痛部位可能相似，但阑尾炎的压痛点（麦氏点）通常固定且明显，按压时可有反跳痛。而淋巴结炎的压痛点不固定，多位于脐周或右下腹，按压时反跳痛不明显。

5.小儿先天性髋关节脱位的早期表现是（）

A.“O”型腿畸形

B.患肢活动受限

C.患肢短缩

D.蹲起困难

答案：B

解析：小儿先天性髋关节脱位的早期表现多为患肢活动受限或活动不灵活，尤其是在患侧下肢外展、内旋或伸直时可能受限。其他选项如“O”型腿、患肢短缩、蹲起困难等更多见于中晚期或继发性畸形。

6.小儿睾丸扭转的典型症状是（）

A.腹痛伴发热

B.阴囊红肿伴排尿困难

C.突发阴囊剧痛伴睾丸抬高

D.阴囊坠胀伴恶心

答案：C

解析：小儿睾丸扭转是一种泌尿外科急症，典型症状是突发阴囊剧痛，伴睾丸向上抬高，有时可伴有恶心、呕吐。阴囊红肿和排尿困难不是典型表现，腹痛伴发热可能见于其他感染性疾病。

7.小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是（）

A.腹部肿块伴高血压

B.血尿伴腰部疼痛

C.腹部肿块伴发热

D.腹部肿块伴体重减轻

答案：A

解析：小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现是腹部无痛性肿块，部分病例可能伴有高血压，这是由于肿瘤产生肾素样物质所致。血尿、发热和体重减轻不是该肿瘤的典型表现。

8.小儿脓毒症休克的治疗首选药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：B

解析：小儿脓毒症休克的治疗首选升压药物是去甲肾上腺素，因其能选择性地作用于α1受体，显著提高外周血管阻力，而β1受体作用较弱，对心率影响较小。肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺虽然也可用于休克治疗，但去甲肾上腺素是脓毒症休克的优选。

9.小儿烧伤面积的计算通常采用（）

A.中国新九分法

B.巴氏公式

C.儿童体重比例法

D.发热程度分级法

答案：A

解析：小儿烧伤面积的计算通常采用中国新九分法，根据小儿不同年龄段进行适当调整。巴氏公式主要用于成人，儿童体重比例法和发热程度分级法与烧伤面积计算无关。

10.小儿腹股沟疝嵌顿复位失败后的紧急处理方法是（）

A.腹股沟区冷敷

B.肛门指检

C.急诊手术探查

D.口服抗生素

答案：C

解析：小儿腹股沟疝嵌顿复位失败后，应立即进行急诊手术探查，以防发生睾丸坏死或其他并发症。冷敷、肛门指检和口服抗生素都不是嵌顿复位失败后的紧急处理措施。

11.小儿胃扭转最常见的类型是（）

A.水平位胃扭转

B.垂直位胃扭转

C.顺时针180度胃扭转

D.逆时针90度胃扭转

答案：C

解析：小儿胃扭转中，以顺时针180度扭转最为常见，多见于婴幼儿。这种扭转会导致胃内容物反流，引起呕吐、腹痛等症状。水平位、垂直位以及逆时针90度胃扭转相对少见。

12.小儿鞘膜积液根据积液部位可分为哪几类（）

A.睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液

B.睾丸鞘膜积液、腹股沟鞘膜积液、交通性鞘膜积液

C.睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、腹股沟鞘膜积液

D.睾丸鞘膜积液、睾丸附件鞘膜积液、交通性鞘膜积液

答案：A

解析：小儿鞘膜积液根据积液部位可分为三类：睾丸鞘膜积液（积液发生在睾丸鞘膜腔内）、精索鞘膜积液（积液发生在精索内）、交通性鞘膜积液（鞘膜