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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿，最具特征性的临床表现是（）

A.呕吐咖啡渣样物

B.进行性加重的腹胀

C.梗阻性黄疸

D.恶心和喷射性呕吐

E.腹部膨隆伴肠鸣音亢进

【参考答案】D

【解析】先天性幽门厚性狭窄典型表现为生后2-6周起，患儿出现非营养性呕吐（多为奶液），呕吐后症状缓解。呕吐特点为频繁、剧烈、喷射状，呕吐物不含胆汁（排除A）。腹胀（B）和肠鸣音亢进（E）多见于肠梗阻，但非特异性。梗阻性黄疸（C）多因胆道畸形。故选D。

2、关于先天性肠旋转不良的术前准备，正确的是（）

A.术前3天开始禁食

B.术前2小时静脉补液

C.术前放置胃管

D.术前使用止吐药

E.术前肠道准备

【参考答案】C

【解析】肠旋转不良易引发肠梗阻，术前需胃肠减压。胃管放置可减少呕吐误吸风险。禁食（A）和静脉补液（B）是常规术前准备，但非特异性。止吐药（D）和肠道准备（E）不适用于急性肠梗阻。故选C。

3、先天性巨结肠术后最常见的并发症是（）

A.吞咽困难

B.术后出血

C.肠梗阻

D.肛门狭窄

E.肝功能异常

【参考答案】C

【解析】巨结肠根治术后常见并发症包括吻合口狭窄（D）、出血（B）和感染。肠梗阻（）多因吻合口水肿或瘢痕形成，发生率约15%-30%。其他选项与手术无关。故选C。

4、新生儿肠套叠的典型伴随症状是（）

A.便血呈鲜红色

B.腹部包块

C.频繁呕吐伴果酱样便

D.发热

E.腹泻

【参考答案】C

【解析】肠套叠腹痛剧烈，呕吐多为非喷射状，便血呈果酱样（C）为特征性表现。鲜红色便（A）见于下消化道出血。腹部包块（B）多见于腹膜后间隙病变。发热（D）和腹泻（E）非特异性。故选C。

5、关于先天性胆总管囊肿的手术方案，正确的是（）

A.肝脏移植术

B.胆总管囊肿空肠吻合术

C.胆囊切除术

D.肝叶切除术

E.胰腺切除

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿需行根治术，包括囊肿切除+空肠R-Y吻合（B）。肝脏移植（A）用于终末期肝病，胆囊切除（C）和肝叶切除（D）为局部处理。胰腺切除（E）无指征。故选B。

6、先天性心脏病室间隔缺损修补术后，最需警惕的并发症是（）

A.术后出血

B.肺动脉高压

C.低血压

D.胸腔积液

E.呼吸衰竭

【参考答案】B

【解析室缺术后早期死亡原因包括低血压（C）和肺动脉高压危象（B）。胸腔积液（D）呼吸衰竭（E）与手术无关。术后出血（A）多见于术后24小时内。故选B。

7、新生儿肠套叠的影像学检查首选是（

A.腹部立位片

B.腹部超声

C.肠系膜上动脉造影

D.CT三维重建

E.核磁共振

【参考答案】B

【解析】腹部超声可清晰显示套叠部位、范围及肠管形态，是新生儿肠套叠的首选检查。CT（D）和核磁共振（E）有辐射风险。肠系膜上动脉造影（C）为介入治疗手段。腹部立位片（A）无特异性。故选B。

8、先天性多囊肾的典型影像学表现是（）

A.肾脏体积增大

B.肾实质钙化

C.肾盂扩张

D.肾皮质囊性变

E.肾髓质出血

【参考答案】D

【解析】多囊肾特征为双肾弥漫性囊性变，以肾皮质多见（D）。肾体积增大（A）和肾盂扩张（C）为继发改变。肾实质钙化（B）见于肾结石。肾髓质出血（E）与多囊肾无关。故选D。

9、关于先天性脐茸（脐窦）的治疗，正确的是（）

A.保守观察

B.3%过氧化氢清洗

C.脐周固定缝合

D.脐窦切除

E.抗生素治疗

【参考答案】D

【解析】脐茸易引发感染，需手术切除（D）。保守观察（A）可能加重感染。3%过氧化氢（B）为感染处理，非根治手段。脐周缝合（C）无法解决问题。抗生素（E）不能消除病原体。故选D。

10、先天性甲亢的典型实验室检查结果是（）

A.血清TSH升高

B.血清FT3升高

C.血清T4降低

D.甲状腺摄碘率增高

E.血清TSH降低

【参考答案】B

【解析】先天性甲亢（甲状腺功能亢进）表现为TSH降低（E），FT3和FT4升高（B）。甲状腺摄碘率（D）可增高或降低。血清T4（C）可能正常或升高。故选B。

11、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的症状是？

A.频繁呕吐

B.腹胀明显

C.便血

D.贫血

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，因幽门肌肥厚导致胃出口梗阻，典型表现为非bilious（无胆汁）性呕