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一、名词解释2（分/题）

1.洗涤红细胞2.SIRS3.ARDS4.围手术期处5.直肠系膜仿真题1二、问答题（15

分/题）1.急性肺损伤的诊断标准是什么？2.试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。3.乳

腺癌的手术方式有哪些以及各自的适应证？4.试述外伤性气胸的分类和各自的临床处原

则。5.试述隐睾的临床特点及治疗原则。6.简述骨关节炎的治疗原则。

参考答案与答题要点

一、名词解释2（分/题）

1.洗涤红细胞用生盐水反复洗涤红细胞3〜6次。洗涤红细胞中除白细胞、血小板含

量很少外，血浆蛋白含量也极少。制品中残存的血浆蛋白含量约为原总蛋白的1%以下，去除

白细胞80%和保留红细胞80%以上。制品中血浆已基本去除，同时白细胞和血小板也大部分去

除，故可降低不良反应的发生率；洗涤红细胞缺乏同种抗A、抗B凝集素，因此洗涤的。型

红细胞，可输给任何ABO血型的患者：洗涤红细胞中钾、钠、氯、枸檬酸盐以及乳酸等基本

去除，更适用于心、肝、肾疾病患者。

2.SIRS不同原因的炎性反应具备以下条件中的2项或者以上。体温＞38℃或＜36℃,心

率每分钟＞90次，呼吸每分钟＞20次，Pa02＜32mmHg,白细胞＞12X10g/L成＜4X10l/L

称为全身炎性反应综合征S（IRS）o

3.ARDS急性呼吸窘迫综合征a（cuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）,是因

为肺实质发生弥散性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固

性低氧血症为特征。

4.围手术期处理围手术期处理就是为患者手术做准备和促进术后复。包括术前准备

和术后处理两方面。术前准备时间可由数分钟至数周，目的是使患者具有充分的思想准备和

良好的机体条件，更安全地耐受手术。术后处理是为了防治可能发生的并发症，尽快地恢复

生理功能，使患者早日复。

5.直肠系膜直肠系膜指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5

—2.0cm厚的结缔组织，内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织。其范围：上自第3舐

椎前方，下达盆膈，在直肠癌手术中有重要意义。

二、问答题1（5分/题）

1.急性肺损伤的诊断标准是什么？

急性肺损伤A（LL）的诊断标准如下：①急性起病；②氧合指数P（a02/F102）＜300mmllg;

③肺部X线片显示有双肺弥散性浸润；④肺毛细血管楔压P（CWP）W18mmHg或无心源性肺水

肿的临床证据；⑤存在诱发急性呼吸窘迫综合征A（RDS）的危险因素（如各类休壳、脓毒症、

大量输血、误吸、溺水、吸入毒气或烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气等）。ARDS为急性肺损

伤的严重阶段，其诊断标准是在以上ALI的基础上，只要氧合指数W200mmHg即可诊断为

ARDSo

2.试述肠外营养导致肠道细菌移位的原因。

肠道黏膜在缺乏食物刺激（包括相应消化液的分泌）的情况，会产生废用性萎缩。肠

黏膜细胞的能量物质大部分直接来自肠腔内容物。没有食物通过，肠黏膜细胞也就得不到能

量物质。其中，谷氨酰胺更是肠黏膜细胞重要的能源，通常情况也是直接从食物中获得。

肠外营养时患者常处于禁食状态，而常规的肠外营养配方中并不含有谷氨酰胺。以致肠黏膜

发生萎缩，肠屏障功能受损，进而导致肠道内细菌移位。

肠外营养的并发症比较多，可以分为技术性、代谢性和感染性并发症3类。

1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关。包括气胸、血气胸、神经或胸导

管损伤，其中空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生可导致死亡。

2）代谢性并发症：包括3个方面。补充不足、糖代谢异常以及肠外营养本身的并发症。

补充不足的并发症有：电解质紊乱、微量元素缺乏和必需脂肪酸缺乏。糖代谢异常的并发症

有：低血糖或高血糖，葡萄糖超负荷导致肝功能坂害。肠外营养本身的并发症有：胆囊内胆

泥和结石形成，胆汁淤积及肝酶谱升高和肠屏障功能减退