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库欣反应C（ushing）：当颅内压急剧增高时，病原发性脑损伤P（rimarybraininjury）指暴力

人血压升高（全身血管加压反应）心跳和脉搏作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、

缓慢呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.

发生变化，这种变化即。下丘脑损伤。

颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）呕吐脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清

视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间

颅内压增高的后果：脑血流量降低，脑缺血甚至内的情况逆（行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血

脑死亡;脑移位和脑疝；脑水肿；库欣反应；胃肠压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头

功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无

颅内压增高的临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无

水肿；意识障碍及生命体征变化异常发现。

体积压力反应V（PR）:如原有的颅内压增高以超颅内血肿分型:按血肿引起颅内压增高或早期脑

过临界点释放少量脑存液即可使颅内压明显下疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型

降，若颅内压增高处于代偿的范围之内临（界点②3日以后到3周以内为亚急性型③超过3周为

以下）释放少量脑有液仅仅引起微小的压力下慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最

降.常见.按来源和部位分为:硬膜外血肿、硬膜下血

脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的肿最（常见）脑内血肿.

压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向硬脑膜外血肿临床表现与诊断：

低压力区移位，导致脑组织血管及颅神经等重1.外伤史:颅盖部,特别是频部的直接暴力伤,局

要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线

孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，跨过脑膜中动脉沟.2.意识障:有三种类型:⑴

称为脑疝。当原发性脑损伤很轻时，最初的昏迷时间很短，

脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颗叶疝。为颗叶而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷

的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为

②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体数小时或稍长称为中间清醒期”⑵如果原发性

及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清

称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入醒期，可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可

对侧分腔。表现为持续进行加重的意识障.3（）少数血肿是

在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况

线形骨折按发生部位分为：颅前中后窝骨折。下发生，早期无意识障，只在血肿引起脑疝时

鉴别为：①前：有鼻出血眶周广泛淤血斑（熊才出出意识障.3.瞳孔改变：患侧瞳孔可先缩

猫眼征）以