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2025年胃肠外科胃肠疾病诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.胃肠疾病的常见早期症状不包括（）

A.上腹部隐痛

B.食欲不振

C.恶心呕吐

D.剧烈腹泻

答案：D

解析：剧烈腹泻并非胃肠疾病常见的早期症状，更多见于急性感染性肠炎或肠道菌群失调等情况。上腹部隐痛、食欲不振和恶心呕吐是胃肠疾病常见的早期表现，可能提示胃部或肠道功能紊乱。

2.进行胃肠疾病诊断时，下列检查方法中，对早期胃癌检出率最高的是（）

A.胃镜检查

B.上消化道造影

C.腹部超声

D.C反应蛋白检测

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃黏膜情况，并取活检进行病理分析，对早期胃癌的检出率最高，可达90%以上。上消化道造影可以发现一些阳性征象，但不如胃镜直观。腹部超声主要用于观察实质性器官，对早期胃癌的检出率有限。C反应蛋白检测是炎症指标，对胃癌诊断无特异性。

3.胃溃疡患者出现下列哪种情况，需要紧急处理（）

A.餐后饱胀感

B.持续性上腹痛

C.黑便

D.食欲减退

答案：C

解析：黑便提示消化道出血，可能是胃溃疡并发症，需要紧急处理以防止失血性休克。餐后饱胀感、持续上腹痛和食欲减退是胃溃疡的常见症状，但黑便表明病情加重，可能存在严重并发症。

4.肠易激综合征的临床特点不包括（）

A.腹痛部位不固定

B.排便习惯改变

C.粪便带血

D.食物不耐受

答案：C

解析：粪便带血是下消化道出血的表现，常见于结直肠肿瘤、炎症性肠病等，不是肠易激综合征的特点。肠易激综合征主要表现为腹痛排便习惯改变相关，疼痛部位常有特点，且常伴有食物不耐受等症状。

5.诊断克罗恩病时，最有价值的检查是（）

A.血常规检查

B.肠镜检查+活检

C.腹部CT

D.PPD试验

答案：B

解析：肠镜检查可以直接观察肠道黏膜炎症情况，并取活检进行病理分析，是诊断克罗恩病的金标准。腹部CT可以显示肠壁增厚、肠腔狭窄等影像学特征，但不如肠镜直观。血常规检查可见轻度贫血或白细胞升高，但无特异性。PPD试验是结核菌素试验，对克罗恩病诊断无意义。

6.胃癌淋巴结转移最常见的部位是（）

A.腹股沟淋巴结

B.腹腔干淋巴结

C.腋窝淋巴结

D.颈部淋巴结

答案：B

解析：胃癌的淋巴结转移主要沿淋巴引流途径进行，最常见的转移部位是腹腔干淋巴结，包括肝门淋巴结、胰头淋巴结、脾门淋巴结等。腹股沟淋巴结是下肢淋巴回流部位，腋窝淋巴结是上肢淋巴回流部位，颈部淋巴结是头颈部淋巴回流部位，与胃癌的淋巴转移途径无关。

7.治疗消化性溃疡的首选药物是（）

A.解痉药

B.黏膜保护剂

C.质子泵抑制剂

D.解热镇痛药

答案：C

解析：质子泵抑制剂（PPI）可以强烈抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的首选药物，能促进溃疡愈合。解痉药主要用于缓解胃肠痉挛性疼痛，黏膜保护剂能增强胃黏膜屏障功能，但作用较慢。解热镇痛药可能损伤胃黏膜，不宜长期用于消化性溃疡的治疗。

8.肠梗阻患者最早出现的症状是（）

A.腹胀

B.停止排便排气

C.剧烈腹痛

D.腹泻

答案：C

解析：肠梗阻患者最早出现的症状通常是剧烈腹痛，因为肠管痉挛收缩导致肠内容物不能通过。随后会出现腹胀、停止排便排气等症状。腹泻在肠梗阻中不常见，除非是早期麻痹性肠梗阻。

9.下列哪种疾病不属于炎症性肠病（）

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.溃疡性结肠炎

D.肠道感染性腹泻

答案：B

解析：炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是原因不明的肠道慢性炎症性疾病。肠易激综合征是一种功能性肠病，无器质性病变，不属于炎症性肠病。肠道感染性腹泻是由细菌、病毒或寄生虫感染引起的，属于感染性疾病，也不属于炎症性肠病。

10.胃食管反流病的典型症状是（）

A.胸骨后烧灼感

B.恶心

C.声音嘶哑

D.吞咽困难

答案：A

解析：胃食管反流病的典型症状是胸骨后烧灼感，即反流性食管炎的表现。恶心、声音嘶哑和吞咽困难虽然可能伴随出现，但不是典型症状。

11.患者出现持续性上腹痛，伴反酸、嗳气，空腹时疼痛明显，进食后缓解，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃食管反流病

答案：B

解析：十二指肠溃疡典型的疼痛特点是空腹痛，即疼痛发生在餐后24小时或夜间，进食后疼痛可缓解。患者症状符合十二指肠溃疡的疼痛特点。胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续12小时后缓解。胃癌疼痛多呈持续性，无规律性，且进行性加重。胃食管反流病主要表现为反酸、烧心，疼痛多位于胸骨后。

12.诊断肠梗阻时，下列哪项检查最有价值（）

A.腹部X线片

B.腹部超声

C.腹部CT

D.腹腔穿刺