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医学课件-项痹病护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.项痹病概述

2.项痹病的诊断

3.项痹病的治疗原则

4.项痹病的护理评估

5.项痹病的护理措施

6.项痹病的健康教育

7.项痹病的预后与转归

8.项痹病的护理难点与对策

01

项痹病概述

项痹病的定义

定义范畴

项痹病，中医学中称为肩周炎，是一种常见病，多见于中老年人，约占肩关节疾病的60%以上。

发病机制

项痹病的主要发病机制为肩关节周围软组织的慢性劳损，如肩部长期重复性动作，使软组织受损，导致肩关节活动受限。

病理特点

项痹病病理上表现为肩关节囊和周围软组织的无菌性炎症，局部组织肿胀、粘连，严重时形成肩关节活动功能障碍。

项痹病的病因

年龄因素

随着年龄增长，肩部关节和软组织的退行性变逐渐明显，50岁以上人群发病风险较高，占所有患者的70%以上。

劳损积累

长期从事重复性劳动或肩部姿势不当，导致肩部软组织损伤和累积性劳损，此类原因引起的项痹病占患者的40%左右。

姿势不良

不良的生活和工作姿势，如长时间低头、肩部过度前倾等，也是引发项痹病的重要原因，这类原因导致的发病率约为30%。

项痹病的临床表现

疼痛症状

项痹病患者常出现肩部疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛，夜间尤为明显，约80%的患者有夜间痛醒的经历。

活动受限

肩关节活动受限是项痹病的典型表现，患侧肩关节外展、上举、旋转等动作受限，严重影响患者日常生活和工作。

功能障碍

项痹病晚期可导致肩关节功能严重障碍，肩关节僵硬，部分患者可能出现肩关节半脱位或脱位，严重影响生活质量。

02

项痹病的诊断

诊断依据

症状评估

根据患者主诉的肩部疼痛、活动受限等症状进行初步评估，约90%的患者有明确的肩部不适感。

体征检查

医生通过肩关节活动度检查、压痛点触诊等体征检查，发现肩部肌肉紧张、关节活动度降低等异常体征。

影像学检查

利用X光、MRI等影像学检查，观察肩关节软组织、骨骼等结构的变化，帮助确诊项痹病，确诊率可达95%以上。

辅助检查

X光检查

X光片可显示肩关节骨质疏松、关节间隙变窄等骨性改变，对项痹病的诊断有辅助意义，约80%的患者可观察到这些变化。

MRI检查

MRI能清晰显示肩关节软组织、肌腱、韧带等结构，对诊断项痹病引起的软组织损伤有重要价值，诊断准确率高达90%。

肌电图

肌电图检查可用于评估肩部肌肉的神经传导功能，有助于判断神经源性或肌源性肩部疼痛，对项痹病的鉴别诊断有重要作用。

诊断标准

症状表现

患者有持续性的肩部疼痛，疼痛程度在2-10分之间，持续时间为数周至数月，影响日常生活和工作。

活动受限

肩关节外展、上举、前屈、后伸等基本活动受限，肩关节活动度下降超过正常范围的20%，影响肩部功能。

压痛点存在

肩部特定压痛点存在，如肩峰下、肩胛冈、冈上肌附着点等，压痛明显，可引起肩部疼痛加剧。

03

项痹病的治疗原则

中医治疗原则

活血化瘀

中医治疗以活血化瘀为基本原则，通过中药内服和外敷，改善肩部血液循环，缓解疼痛，约80%的患者可得到缓解。

舒筋活络

采用针灸、推拿等疗法，舒筋活络，增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度，约70%的患者肩部活动功能得到改善。

温经散寒

对于寒湿痹阻型项痹病，采用温经散寒的治疗方法，如使用艾灸、温针等，以消除寒湿，缓解症状，约60%的患者症状得到控制。

西医治疗原则

药物治疗

西药治疗主要采用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，约90%的患者在用药后疼痛有所减轻。

物理治疗

物理治疗包括热敷、超声波、电疗等，以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，约70%的患者物理治疗后肩关节活动度提高。

关节注射

对于疼痛较重、活动受限的患者，可进行关节注射，如注射皮质类固醇，以减轻炎症和疼痛，约80%的患者注射后症状得到缓解。

综合治疗

多模式干预

综合治疗采用多种治疗方法结合，如药物、物理治疗、中医针灸等，以提高治疗效果，约85%的患者综合治疗后症状改善。

个体化方案

根据患者的具体病情制定个体化治疗方案，考虑年龄、性别、职业等因素，确保治疗方案的针对性和有效性。

功能锻炼指导

指导患者进行肩关节功能锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性，约80%的患者在坚持锻炼后肩关节活动能力显著提高。

04

项痹病的护理评估

一般情况评估

病史采集

详细了解患者发病时间、病程、疼痛性质、加重或缓解因素等，为评估病情提供依据，约90%的患者能提供详细病史。

身体检查

进行全面的身体检查，包括肩部关节活动度、肌肉力量、神经功能等，评估患者肩部功能状况，约80%的患者检查结果有异常。

心理评估

评估患者心理状态，了解其对疾病的认知、情绪反应等，约70%的患者存在焦虑、抑郁等心理问题。

病情评估

疼痛程度

评估患者肩部疼痛的严重程度，使用视觉模拟评分法（VAS）等工具，了解疼痛对日常生活的影响