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VTE风险评估量表的解读与应用考试试题及答案

选择题

1.以下哪项不是Caprini风险评估量表中评估的项目？

A.年龄

B.肥胖

C.吸烟史

D.既往VTE病史

答案：C。Caprini风险评估量表评估项目包括年龄、肥胖、既往VTE病史等，吸烟史不在其评估范围内。

2.Padua预测评分中，急性脊髓损伤属于以下哪种风险等级的危险因素？

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：D。急性脊髓损伤在Padua预测评分中属于极高危的危险因素。

3.对于Caprini风险评估量表评分4分的患者，其VTE发生风险为？

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：C。Caprini风险评估量表评分12分为低危，34分为高危，≥5分为极高危。

4.以下关于Wells评分用于DVT诊断的说法，错误的是？

A.临床症状和体征提示DVT是评分项目之一

B.评分越高，DVT的可能性越大

C.若评分为0分，基本可排除DVT

D.下肢外伤在评分中会增加分值

答案：C。Wells评分用于DVT诊断，评分越高DVT可能性越大，临床症状和体征提示DVT、下肢外伤等是评分项目，但即使评分为0分，也不能完全排除DVT，仍需进一步检查。

5.应用Autar风险评估量表时，以下哪种情况会使评分增加？

A.患者能自由活动

B.患者有轻度静脉曲张

C.患者无脱水表现

D.患者营养状况良好

答案：B。Autar风险评估量表中，患者有轻度静脉曲张会使评分增加，而能自由活动、无脱水表现、营养状况良好一般不会增加评分甚至可能降低风险评分。

简答题

1.简述Caprini风险评估量表的应用步骤。

答案：首先，收集患者的相关信息，包括基本信息（如年龄、性别等）、疾病史（如既往VTE病史、肿瘤等）、手术相关信息（手术类型、时长等）以及其他相关情况（如肥胖、制动等）。然后，依据量表中各项危险因素对应的分值，对患者的各项情况进行打分。最后，将所有分值相加得出总分，根据总分判断患者VTE发生的风险等级，低危（12分）、高危（34分）、极高危（≥5分），并根据不同风险等级采取相应的预防措施。

2.说明Padua预测评分量表在临床中的意义。

答案：Padua预测评分量表主要用于评估非手术内科患者发生VTE的风险。通过对患者的多种危险因素进行量化评分，能够快速、准确地识别出不同风险等级的患者。对于低危患者，可以采取一般的基础预防措施；对于中高危患者，能及时提醒临床医生启动药物预防或物理预防等措施，从而降低VTE的发生率，改善患者的预后，同时也有助于合理分配医疗资源，提高医疗效率和质量。

3.对比Wells评分用于DVT和PE诊断的异同点。

答案：相同点：两者都是基于患者的临床症状、体征及相关病史等因素进行评分，评分的目的都是为了评估患者发生DVT或PE的可能性大小，评分越高，相应疾病发生的可能性越大，都可作为临床初步筛查的工具，帮助医生决定是否进一步进行影像学等检查。不同点：评分项目不同，Wells评分用于DVT诊断时，重点关注下肢的症状和体征，如单侧下肢肿胀、疼痛等；而用于PE诊断时，更侧重于呼吸困难、胸痛、咯血等症状以及是否存在DVT等情况。此外，两者的评分标准和临界值也有所不同，用于不同疾病诊断时根据评分结果判断疾病可能性的标准存在差异。

案例分析题

患者，男性，65岁，因结肠癌入院准备行手术治疗。患者有高血压病史10年，平时规律服药，血压控制尚可。体型肥胖，BMI为32kg/m2。既往无VTE病史。

1.请使用Caprini风险评估量表对该患者进行风险评估。

答案：在Caprini风险评估量表中，年龄≥60岁计1分，肥胖（BMI≥30kg/m2）计1分，拟行腹部或盆腔肿瘤手术计2分，高血压一般不计分。将各项分值相加，该患者总分为1+1+2=4分。根据Caprini风险评估量表的风险分级，该患者属于高危患者。

2.针对该患者的风险评估结果，应采取哪些预防VTE的措施？

答案：对于该高危患者，应采取综合的预防措施。基础预防措施包括：鼓励患者早期活动，如术后尽早在床上翻身、活动四肢；指导患者进行深呼吸和咳嗽训练；保持大便通畅，避免用力排便增加腹压；适当抬高下肢，促进血液回流。物理预防措施：可使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置，促进下肢静脉血液回流，减少血液瘀滞。药物预防措施：在排除禁忌证的情况下，可遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物进行预防性抗凝治疗，降低VTE的发生风险。同时，在预防过程中要密切观察患者有无出血等不良反应，定期进行相关检查，评估预防效果。