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2025年神经外科脑外伤处理流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.脑外伤患者入院后，首先应进行哪项检查以评估病情严重程度（）

A.脑电图检查

B.头颅CT扫描

C.脑磁共振成像

D.脑血管造影

答案：B

解析：头颅CT扫描是脑外伤患者入院后快速评估病情严重程度的首选检查方法，能够清晰显示颅内出血、肿胀等病变，为后续治疗提供重要依据。

2.对于伴有严重颅骨骨折的脑外伤患者，优先采取的治疗措施是（）

A.紧急清创手术

B.控制性降压

C.脑保护治疗

D.脑室外引流

答案：B

解析：控制性降压可以减少脑部血流量，降低颅内压，防止进一步损伤，是伴有严重颅骨骨折的脑外伤患者的首选治疗措施。

3.脑外伤后出现昏迷的患者，应采取哪种体位（）

A.半卧位

B.平卧位

C.侧卧位

D.头高脚低位

答案：C

解析：脑外伤后昏迷患者应采取侧卧位，以防止呕吐物误吸导致窒息，同时也有利于维持呼吸道通畅。

4.脑外伤患者出现癫痫发作时，应立即采取哪种措施（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即给予镇静剂

C.立即进行心脏按压

D.立即给予抗癫痫药物

答案：D

解析：脑外伤患者出现癫痫发作时，应立即给予抗癫痫药物，以控制发作，防止进一步脑损伤。

5.脑外伤后出现脑水肿的患者，应优先采取哪种治疗措施（）

A.高渗盐水静脉滴注

B.甘露醇静脉滴注

C.地塞米松静脉滴注

D.乙酰唑胺静脉滴注

答案：B

解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，能够快速降低颅内压，是治疗脑水肿的首选药物。

6.脑外伤患者出现呼吸抑制时，应采取哪种措施（）

A.立即进行机械通气

B.立即给予呼吸兴奋剂

C.立即进行气管插管

D.立即给予吸氧

答案：A

解析：脑外伤患者出现呼吸抑制时，应立即进行机械通气，以维持呼吸道通畅和气体交换。

7.脑外伤后出现认知功能障碍的患者，应进行哪种康复治疗（）

A.物理治疗

B.言语治疗

C.职业治疗

D.心理治疗

答案：B

解析：脑外伤后出现认知功能障碍的患者，应进行言语治疗，以改善语言理解和表达能力。

8.脑外伤患者出现消化道出血时，应采取哪种措施（）

A.立即进行胃镜检查

B.立即给予止血药物

C.立即进行输血

D.立即进行肠内营养

答案：B

解析：脑外伤患者出现消化道出血时，应立即给予止血药物，以控制出血，防止进一步失血。

9.脑外伤患者出现低温时，应采取哪种措施（）

A.立即进行体外循环

B.立即进行加温治疗

C.立即进行降温治疗

D.立即进行血液透析

答案：B

解析：脑外伤患者出现低温时，应立即进行加温治疗，以恢复正常体温，防止低温导致的脑损伤。

10.脑外伤患者出现多器官功能障碍时，应采取哪种措施（）

A.立即进行器官移植

B.立即进行器官功能支持

C.立即进行器官切除术

D.立即进行器官修复

答案：B

解析：脑外伤患者出现多器官功能障碍时，应采取器官功能支持措施，以维持器官功能，防止进一步损伤。

11.脑外伤后出现急性颅内压增高的患者，下列哪项检查结果最能直接反映颅内压水平（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.腰椎穿刺测压

D.头颅CT扫描

答案：C

解析：腰椎穿刺测压可以直接测量脑脊液压力，是判断颅内压增高的金标准。脑电图主要用于评估脑功能活动，脑血管造影主要用于观察血管结构，头颅CT扫描主要用于观察脑部结构异常，虽然也能间接提示颅内压增高，但不如腰椎穿刺测压直接和准确。

12.对于开放性脑外伤患者，清创缝合的时机通常选择在受伤后多久内（）

A.2小时内

B.4小时内

C.6小时内

D.8小时内

答案：C

解析：开放性脑外伤清创缝合的时机非常关键，一般在受伤后6小时内进行，此时脑组织与外界环境接触时间较短，感染风险较低，清创效果较好。超过6小时，感染风险会显著增加，清创难度也会加大。

13.脑外伤后出现去大脑强直的患者，最可能的原因是（）

A.脑干损伤

B.小脑损伤

C.大脑皮层损伤

D.脑室系统损伤

答案：A

解析：去大脑强直是脑干损伤的典型体征，表现为四肢强直性伸展，是脑干网状结构受损导致上行性抑制被解除，下行性运动神经通路受影响的表现。小脑损伤主要影响平衡和协调，大脑皮层损伤主要影响高级认知功能，脑室系统损伤主要影响脑脊液循环。

14.脑外伤患者入院后，生命体征监测中哪项指标的变化最能提示颅内压增高的危象（）

A.血压

B.脉搏

C.呼吸频率

D.血氧饱和度

答案：C

解析：颅内压增高时，脑部受压，呼吸中枢功能受影响，会导致呼吸频率变化，常常表现为呼吸节律变慢、变深，严重时可出现潮式呼吸或呼吸暂停。