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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因急性阑尾炎行急诊手术，术前评估发现存在高血压病史，麻醉诱导首选哪种药物？

A.丙泊酚

B.罗库铵

C.芬太尼

D.美托咪定

【参考答案】A

【解析】高血压患者麻醉诱导需避免抑制循环的药物。丙泊酚对循环影响小，罗库铵可能加重高血压（非去极化肌松药但可能有交感兴奋），芬太尼需注意血压波动，美托咪定主要用于镇静。

2、全麻患者出现呼吸急促（30次/分）伴发绀，可能的原因是？

A.肺炎

B.气管插管位置过深

C.胸腔积液

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】气管插管过深易导致主支气管受压或误入右主支气管，引起通气/血流比例失调和低氧血症。肺炎、胸腔积液多表现为持续性低氧，过敏反应伴皮疹或喉头水肿。

3、局麻药中毒的典型症状是？

A.肌肉震颤

B.瞳孔散大

C.呼吸抑制

D.血压升高

【参考答案】A

【解析利多卡因中毒早期表现为口舌麻木（局部症状），继而出现肢体震颤（中枢神经兴奋），严重时呼吸肌麻痹。瞳孔散大与阿托品作用相关，呼吸抑制多见于琥珀胆碱过量。

4、麻醉前用药中，属于非麻醉性药物的是？

A.布比卡因

B.艾司洛尔

C.阿托品

D.美托咪定

【参考答案】B

【解析】麻醉前用药包括镇静（苯二氮?类）、镇痛（阿片类）、抗组胺（异丙嗪）、抗胆碱（阿托品）。艾司洛尔为β受体阻滞剂，用于控制术前高血压，不属于麻醉性药物。

5、硬膜外麻醉中，出现下肢麻木提示？

A.神经根刺激

B.脊髓损伤

C.椎管内麻醉药过量

D.局麻药毒性

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉中，下肢感觉异常（如麻木）多因局麻药意外进入蛛网膜下腔刺激神经根（硬膜外→蛛网膜下腔距离3cm时风险高）。脊髓损伤表现为运动功能丧失，麻醉药过量导致呼吸抑制。

6、全麻维持期出现心率增快伴血压升高，最可能的原因是？

A.乙酰胆碱过量

B.感染性休克

C.氧饱和度下降

D.胰岛素不足

【参考答案】C

【解析】低氧血症（SpO290%）可激活交感神经，导致心率增快、血压升高。乙酰胆碱过量表现为心动过缓，感染性休克伴低血压，胰岛素不足与代谢紊乱相关。

7、麻醉苏醒期出现肌张力低下，首选处理是？

A.静脉注射哌库溴铵

B.面罩加压给氧

C.静脉注射去甲肾上腺素

D.静脉注射糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】全麻苏醒期肌张力低下（肌松药残余作用）需拮抗肌松药。哌库溴铵为非去极化肌松药，可用新斯的明+阿托品拮抗；去甲肾上腺素用于循环衰竭，糖皮质激素用于过敏反应。

8、麻醉机管道连接错误时，最易出现的症状是？

A.呼吸抑制

B.高血压

C.低氧血症

D.恶心呕吐

【参考答案】C

【解析】若氧气管道反接（吸氧变为吹气），患者可立即出现严重低氧血症（肺泡被正压气体充盈）。呼吸抑制多因肌松药过量，高血压与应激反应相关，恶心呕吐与麻醉药代谢有关。

9、麻醉前评估中，哪项属于绝对禁忌症？A.糖尿病B.高血压C.肝功能异常D.肾功能不全

ABCD

【参考答案】B

【解析】高血压患者麻醉风险显著增加，尤其是急性高血压，可能引发脑出血或急性心衰，属于绝对禁忌症。其他选项均为相对禁忌症或需控制条件。

10、全身麻醉药物中，属于阿片类的是？A.罗库溴铵B.丙泊酚C.芬太尼D.维库溴铵

ABCD

【参考答案】C

【解析】芬太尼是典型阿片类药，通过激动μ受体发挥作用。A、D为松药，为静脉麻醉药。

11、麻醉深度监测中，BIS值正常范围为？A.30-50B.40-60C.60-80D.80-100

ABCD

【参考答案】B

【解析】BIS（脑电双频指数）正常值为40-60，反映意识状态。值＞60提示麻醉过浅，＜40为过深。其他选项不符合临床标准。

12、气管插管失败时首选应急处理是？A.改用喉罩B.面罩加压通气C.静脉注射肌松药D.胸外按压

ABCD

【参考答案】B

【解析】面罩加压通气可维持氧合，为气管插管失败后最快速有效措施。喉罩适用于短期氧供，胸外按压仅用于心脏骤停。

13、局麻药代谢主要依赖？A.肝药酶B.肾小球滤过C.肠道吸收D.胰腺分泌

ABCD

【参考答案】A

【解析】局麻药如利多卡因通过肝药酶（CYP450）代谢为无活性产物。肾功能异常不影响代谢，但可能影响排泄。

14、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.氟哌利多B.舒托必利C.雷莫司琼D.赞布普兰

ABCD

【参考答案】A

【解析】氟哌利多（5-HT3受体拮抗剂）对PONV预防有效率＞80%，尤其适用于化疗或术后