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2025年医保协议考试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险药品目录的分类？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.丙类药品

2.基本医疗保险基金支付下列哪项费用时，不设起付标准？()

A.急诊费用

B.住院费用

C.特殊病种门诊费用

D.普通门诊费用

3.参保人员住院期间，以下哪种情况不属于个人自付部分？()

A.起付标准以上部分

B.起付标准以下部分

C.自费药品费用

D.住院期间产生的餐费

4.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通感冒治疗费用

B.心脏病治疗费用

C.重大疾病治疗费用

D.医疗保险药品目录内的药品费用

5.参保人员因病情需要转诊至外省治疗，以下哪项说法是正确的？()

A.必须由本省的二级以上医院出具转诊证明

B.可以由社区卫生服务中心出具转诊证明

C.必须由参保人员自行决定转诊医院

D.可以由参保人员所在单位出具转诊证明

6.以下哪种疾病不属于基本医疗保险特殊病种门诊范围？()

A.恶性肿瘤

B.糖尿病

C.类风湿关节炎

D.痛风

7.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的划拨比例是多少？()

A.6:4

B.8:2

C.7:3

D.9:1

8.参保人员因工作原因导致意外伤害，以下哪种情况可以认定为工伤？()

A.工作时间发生的意外伤害

B.工作时间因疾病导致的伤害

C.非工作时间发生的意外伤害

D.非工作时间因疾病导致的伤害

9.以下哪种情况不属于基本医疗保险的支付范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.住院期间的护理费

C.医疗保险目录外的药品费用

D.住院期间的医疗设备费用

10.参保人员住院期间，以下哪种情况可以申请医疗救助？()

A.年收入低于当地最低生活保障标准

B.年收入高于当地最低生活保障标准

C.因疾病导致家庭经济困难

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.住院期间的医疗设备费用

C.普通门诊费用

D.自费药品费用

12.参保人员以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？()

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.生育医疗费用

D.理疗费用

13.以下哪些情况不属于基本医疗保险的特殊病种门诊范围？()

A.恶性肿瘤

B.糖尿病

C.类风湿关节炎

D.普通感冒

14.以下哪些费用属于个人自付部分？()

A.起付标准以下部分

B.起付标准以上部分

C.自费药品费用

D.住院期间的餐费

15.以下哪些机构可以出具基本医疗保险的转诊证明？()

A.社区卫生服务中心

B.二级以上医院

C.参保人员所在单位

D.参保人员自行决定

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险药品目录分为三个级别，其中，乙类药品的起付标准为______。

17.参保人员住院期间，个人自付费用包括______和______。

18.基本医疗保险统筹基金主要用于支付______和______的费用。

19.参保人员因病情需要转诊至外省治疗，需由______出具转诊证明。

20.基本医疗保险的报销范围包括______、______和______。

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括所有个人自付费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员因病住院期间，所有医疗费用均由基本医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的药品目录分为甲类、乙类和丙类，其中甲类药品的费用全部由统筹基金支付。()

A.正确B.错误

24.参保人员因病情需要转诊至外省治疗，可以自行选择医疗机构。()

A.正确B.错误

25.基本医疗保险的报销标准是全国统一的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险统筹基金和个人账户的用途和划拨比例。

27.参保人员在哪些情况下可以申请基本医疗保险的报销？

28.什么是基本医疗保险药品目录？它对参保人员的用药有何影响？

29.参保人员在异地就医时需要注意哪些问题？

30.如何理解基本医疗保险的待遇水平？