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2025年事业单位笔试-江苏-江苏重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脓毒症休克早期治疗应首先采取的措施是？

A.使用血管加压素

B.增加糖皮质激素剂量

C.大量液体复苏

D.静脉注射抗生素

【参考答案】C

【解析】脓毒症休克首选扩容治疗，根据SurvivingSepsisCampaign指南，需在1小时内补充30ml/kg液体，纠正低血容量是关键。其他选项为后续治疗或错误干预。

2、重症患者机械通气时，呼气末正压（PEEP）的主要作用是？

A.减少吸气峰压

B.改善肺顺应性

C.防止肺泡塌陷

D.降低平台压

【参考答案】C

【解析】PEEP通过增加功能性残气量（FRC）预防肺泡塌陷，尤其适用于ARDS患者。选项A是呼气末正压的次要作用，选项B和D与PEEP机制无关。

3、镇静药物中，主要引起呼吸抑制的药物是？

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.劳拉西泮

D.瑞马唑平

【参考答案】B

【解析】芬太尼作为阿片类镇痛药，呼吸抑制是其主要副作用。丙泊酚（A）主要抑制心血管系统，劳拉西泮（C）和瑞马唑平（D）为非苯二氮?类镇静药，呼吸抑制风险较低。

4、重症肺炎患者使用糖皮质激素的适应症是？

A.严重呼吸衰竭

B.脓毒症休克

C.肺炎合并心衰

D.肺炎合并ARDS

【参考答案】D

【解析】《重症肺炎治疗指南》指出，糖皮质激素仅用于合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重症肺炎患者，其他选项不符合适应症。

5、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHg且持续7天，提示？

A.ARDS

B.肺炎

C.肺栓塞

D.胸腔积液

【参考答案】A

【解析】氧合指数300mmHg且持续7天以上符合ARDS诊断标准（2012年柏林定义）。其他选项的氧合指数通常更低。

6、重症患者抗凝治疗首选药物是？

A.肝素

B.华法林

C.氯吡格雷

D.磺酸甲酯

【参考答案】A

【解析】肝素是重症患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的一线抗凝药，华法林起效慢且需监测INR。

7、俯卧位通气适用于哪种呼吸衰竭？

A.COPD急性加重

B.慢性呼吸衰竭

C.ARDS

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】俯卧位通气通过改善通气/血流比例，显著提高ARDS患者氧合，对其他选项效果有限。

8、重症患者出现急性肾损伤（AKI），早期使用哪种药物可降低死亡率？

A.甘露醇

B.奥曲肽

C.硝苯地平

D.速尿

【参考答案】A

【解析】甘露醇通过渗透性利尿改善肺水肿，同时降低重症患者死亡率（NICE指南推荐）。选项与AKI治疗无关。

9、重症患者抗生素使用原则中，时间窗是指？

A.感染控制后停药

B.感染症状消失后停药

C.病原菌培养后调整

D.症状缓解48小时后停药

【参考答案】C

【解析】时间窗强调在病原菌培养结果出来前通常48小时）开始经验性抗生素治疗，避免延误针对性用药。

10、重症患者疼痛评估中，NRS（numericratingscale）评分5分以上应采取？

A.局部麻醉

B.非甾体抗炎药

C.持镇痛泵

D.镇静药物

【参考答案】C

【解析】NRS≥5分需采用强效镇痛（如吗啡），而非单一非甾体抗炎药或镇静药。选项C为多模式镇痛推荐方案之一。

11、急性呼吸窘迫（ARDS）患者首选的氧疗方式是？A.高流量吸氧B.无创正压通气（NIV）C机械通气D.氧疗联合支气管扩张剂

A.高流量吸氧

B.无创正压通气（NIV）

C.机械通气

D.氧疗联合支气管扩张剂

【参考答案】B

【解析】ARDS指南（2021）推荐NIV或机械通气改善氧合，NIV适用于轻中度患者，机械通气用于中重度。高流量吸氧可能导致氧中毒，支气管扩张剂对ARDS无效。江苏2022年招录考试将NIV列为高频考点。

12、急性肺水肿患者静脉滴注的药物不包括？A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.多巴胺

A.地高辛

B.呋塞米

C.硝酸甘油

D.多巴胺

【参考答案】A

【解析】地高辛用于慢性心衰维持治疗，急性肺水肿首选呋塞米（利尿）联合硝酸甘油（扩血管）。多巴胺用于休克纠正。江苏2021年真题曾明确排除地高辛在急性期使用。

13、重症感染患者隔离措施中正确的是？A.空气传播病原体使用负压病房B.接触传播病原体使用隔离衣C.病原体携带者使用防护面罩D.病毒传播使用紫外线消毒

A空气传播病原体使用负压病房

B.接触传播病原体使用隔离衣

C.病原体携带者使用防护面罩

D.病毒传播使用紫外线消毒

【参考答案】B

【解析】接触传播隔离需穿隔离衣，空气传播需负压病房（如A正确但选项组合