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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，30岁，躯干四肢反复出现红斑脱屑，逐渐扩大成地图状，冬季加重，夏季缓解。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.玫瑰痤疮

D.花斑癣

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑脱屑、鳞屑呈银白色，皮损呈地图状分布，冬重夏轻。湿疹多见于屈侧，玫瑰痤疮为面部红斑丘疹，花斑癣为真菌感染性白斑，均与题干不符。

2、患者女性，50岁，面部持续红斑，遇热加重伴毛细血管扩张，伴潮红和灼热感。最可能的诊断是？

A.玫瑰痤疮

B.酒精性皮炎

C.光毒性皮炎

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】玫瑰痤疮（酒糟鼻）典型表现为面部持久性红斑、潮红、毛细血管扩张，遇热或日晒加重酒精性皮炎与外用酒精相关，光毒性皮炎与紫外线暴露有关，硬皮病以皮肤萎缩为特征。

3、患者男性，70岁，躯干出现不规则的暗红色斑块，表面可见菜花样增生，溃疡形成。最可能的诊断是？

A.基底细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.黑棘皮病

D.脂溢性角化病

【参考答案】B

【解析】鳞状细胞癌多见于老年人，表现为溃疡性斑块伴菜花样增生，好发于头颈、躯干。基底细胞癌多呈样斑块，黑棘皮病与糖尿病相关，脂溢性角化病为良性扁平斑块。

4、患者女性，20岁，前臂反复发作红斑、瘙痒，接触新衣后加重。最可能的诊断是？

A.接触性皮炎

B.湿疹

C.药物性皮炎

D.疱疹病毒感染

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎典型表现为接触过敏原后急性炎症反应，新衣材质引发。湿疹为非特异免疫反应，药物性皮炎与内源性药物相关，疱疹病毒感染伴水疱。

5、患者男性，40岁，手背出现边界不清的色素沉着斑，伴皮肤增厚和色素减退斑。最可能的诊断是？

A.黑棘皮病

B.色素性黑变病

C.黄褐斑

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】黑棘皮病好发于躯干四肢，典型表现为皱褶处色素沉着和皮肤增厚，与肥胖、糖尿病相关。色素性黑变病为长期日晒后皮肤弥漫性色素增加，黄褐斑对称分布于面部，硬皮病以皮肤萎缩为特征。

6、患者女性，30岁，足底反复出现环形红斑，边缘清楚，中央消退，伴瘙痒。最可能的诊断是？

A.环形红斑

B.脚气

C.玫瑰痤疮

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】环形红斑（钱币状红斑）为急性炎症性红斑，境界清晰，中央消退，多由免疫复合物沉积引起。气为真菌感染性水疱鳞屑，玫瑰痤疮限于面部，硬皮病为皮肤萎缩。

7、患者男性，60岁，下肢皮肤反复溃疡，久治不愈，伴恶臭。最可能的诊断是？

A.糖尿病足

B.褪黑瘤

C.管性溃疡

D.硬皮病

【参考答案】A

【解析】糖尿病足为糖尿病微血管病变导致的足部溃疡，久治不愈伴感染。褪黑瘤为皮肤色素痣恶变，血管性溃疡多因动脉硬化，硬皮病以皮肤萎缩为特征。

8、患者男性，50岁，躯干后背出现多个瓷白色斑块，光滑，边缘清晰。最可能的诊断是？

A.脂溢性角化病

B.皮肤松弛症

C.硬皮病

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】皮肤松弛症（皮肤萎缩性苔藓）表现为瓷白色斑块，表面光滑，边缘清晰，与糖皮质激素长期使用相关。脂溢性角化病为褐色扁平斑块，硬皮病为皮肤萎缩，真菌感染伴鳞屑。

9、患者女性，35岁，面部反复出现红斑脱屑，伴口唇干裂和皲裂。最可能的诊断是？

A.脂溢性皮炎

B.药物性皮炎

C.硬皮病

D.真菌感染

【参考答案】A

【解析】脂溢性皮炎好发于头皮、面部，表现为红斑脱屑，可伴口唇皲裂。药物性皮炎多见红斑丘疹，硬皮病以皮肤萎缩为特征，真菌感染伴水疱。

10、关于银屑病关节炎的治疗，以下哪项正确？A.首选糖皮质激素治疗B.甲氨蝶呤每周一次口服C.阿维A胶囊用于中重度皮损D.生物制剂如TNF-α抑制剂是二线治疗

C

【参考答案】C

【解析】银屑病关节炎需综合治疗，外用阿维A（异维A酸）可改善中重度皮损，而生物制剂如TNF-α抑制剂（如依那西普）是二线治疗，需排除感染后使用。选项A激素治疗仅缓解症状，选项B甲氨蝶呤适用于慢性斑块型银屑病关节炎，但非首选。

11、接触性皮炎的急性期治疗原则是？A.全身用激素联合抗组胺药B.局部封闭治疗C.避免接触过敏原D.外用糖皮质激素软膏

D

【参考答案】D

【解析】急性期需局部封闭治疗（如1%氢化可的松乳膏）控制炎症，避免抓挠。全身用药（A）和抗组胺药（A）用于慢性期或严重病例，选项C是长期管理措施。

12、关于玫瑰痤疮的典型症状，下列哪项错误？A.面部潮红B.持续红斑C.毛细血管扩张D.灼热感

B

【参考答案】B

【解析】玫瑰痤疮的典型症状为阵发性面部潮红（A）、持续红斑（B错误，应为暂时性）、毛细血管扩张（C）和灼热感（D）。诊断需排除酒