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跌倒坠床评估及应急处置

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目录

CATALOGUE

02

环境安全控制

03

高危人群管理

04

应急处置流程

05

后续处置规范

06

预防机制建设

01

风险评估体系

01

风险评估体系

PART

跌倒坠床危险因素识别

生理因素

地面湿滑、照明不足、家具摆放不合理、缺乏辅助设施（如扶手、防滑垫）等环境隐患需重点排查。

环境因素

药物因素

行为因素

包括肌力下降、平衡功能障碍、视力或听力减退、慢性疾病（如关节炎、帕金森病）等，这些因素会显著增加跌倒风险。

服用镇静剂、降压药、抗精神病药物等可能引起头晕、嗜睡或体位性低血压的药物时，需加强监测。

患者急躁行动、未使用助行器、衣物或鞋履不合规（如过长裤脚、拖鞋）等行为习惯需干预纠正。

标准化评估工具应用

通过观察患者起立、行走、转身等动作，综合判断其平衡能力与跌倒可能性。

Tinetti平衡与步态评估

适用于急诊或短期住院患者，重点评估既往跌倒史、躁动行为及排尿频率等高风险指标。

STRATIFY量表

针对老年患者设计，评估认知状态、药物影响及平衡能力，可动态调整护理措施。

HendrichII跌倒风险评估模型

通过评分系统量化患者跌倒风险，涵盖病史、步态、辅助设备使用等维度，适用于住院患者筛查。

Morse跌倒评估量表

动态风险等级划分

高风险人群

存在多重危险因素（如高龄合并用药史）、近期有跌倒史或评估工具评分显著超标者，需实施一对一监护及环境改造。

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01

低风险人群

评估结果正常或无显著危险因素，但仍需常规宣教及环境巡查以预防潜在风险。

中风险人群

具备1-2项危险因素（如轻度步态异常），需定期复评并加强防跌倒健康教育，必要时提供助行器。

风险等级调整机制

根据患者病情变化、治疗调整或新发症状（如突发眩晕）及时重新评估并更新风险等级。

02

环境安全控制

PART

在浴室、楼梯、走廊等易滑倒区域铺设防滑垫或采用防滑地砖，降低跌倒风险。定期检查防滑材料磨损情况并及时更换。

对床栏、桌角、台阶边缘等尖锐部位加装软质包边或防撞条，减少坠床或碰撞造成的伤害。

在湿滑地面、陡峭楼梯等危险区域醒目位置张贴警示标志，提醒人员注意脚下安全。

确保高危区域光线充足且无阴影盲区，夜间增设感应式夜灯，避免因视线不清导致跌倒。

高危区域防护措施

地面防滑处理

边缘缓冲设计

警示标识设置

照明优化配置

设施设备安全标准

床体稳定性要求

护理床需配备可锁定滑轮及双侧护栏，护栏高度需符合人体工学标准，防止患者翻身时坠床。

扶手安装规范

走廊、卫生间等区域需安装连续稳固的扶手，直径和材质需便于抓握，承重能力需经过专业测试。

轮椅适配检查

定期检测轮椅刹车性能、座椅高度及脚踏板调节功能，确保与使用者体型匹配，避免转移时发生侧翻。

地面平整度检测

采用专业仪器测量地面高低差，门槛处需改造为缓坡，消除绊倒隐患。

利用移动终端实时记录隐患位置、类型及整改状态，通过云端平台跟踪整改进度并自动生成分析报告。

数字化台账管理

每季度模拟突发跌倒场景，测试人员响应速度及处置流程合理性，根据演练结果优化应急预案。

应急演练常态化

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建立日常班组巡查、专项安全督查及第三方评估相结合的三级检查体系，覆盖所有潜在风险点。

多级巡查制度

明确后勤、护理、安保等部门在隐患整改中的职责分工，形成“发现-上报-处置-验收”闭环管理链条。

跨部门协作流程

环境隐患巡检机制

03

高危人群管理

PART

重点患者筛查标识

多重用药人群

长期服用镇静剂、降压药、降糖药等可能影响意识或血压的药物者，需采用紫色标识并建立用药复查机制。

03

如骨质疏松、关节置换术后、肌无力患者，需结合黄色标识并辅以防滑鞋、髋部保护器等物理防护措施。

02

骨骼肌肉系统异常者

神经系统疾病患者

包括脑卒中后遗症、帕金森病、癫痫等患者，因平衡功能受损或突发意识障碍，需通过红色腕带或床头警示牌进行显著标识。

01

个体化照护计划制定

采用Morse或Hendrich量表每周评估一次，针对体位性低血压患者增加每日血压监测，并调整活动强度和时间。

动态风险评估

为视力障碍患者配置夜间感应灯，为认知障碍患者设置防反锁门禁，所有高危患者病床高度需调至膝关节以下位置。

环境适应性改造

对平衡能力减退患者制定渐进式平衡训练方案，包括坐位平衡练习、辅助站立训练及步态矫正训练，由康复师每日督导。

康复训练介入

家属协同防护教育

居家防护实操培训

指导家属掌握床栏正确升降方法、轮椅转移技巧及紧急呼叫装置使用，每月进行模拟演练并考核操作熟练度。

营养与药物管理教育

制定防跌倒营养补充方案（如维生素D钙剂补充），建立药物不良反应记录本，要求家属详细记录用药后反应并及时反馈。

风险预警信号识别

培训家属辨别患者步态不稳、嗜睡、头晕等前