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检验科样本接收与拒收规范制度

一、总则

（一）目的

为规范临床实验室样本接收与拒收工作，确保检验样本的质量，保障检验结果的准确性、可靠性和时效性，为临床诊断和治疗提供科学依据，特制定本制度。

（二）依据

本制度依据《医疗机构临床实验室管理办法》、《检验检测机构资质认定评审准则》等相关法律法规及行业标准，并结合本实验室实际工作情况制定。

（三）适用范围

本制度适用于检验科所有接收的临床样本，包括但不限于血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等。涉及样本采集、运输、接收、处理等环节的相关人员均需遵守本制度。

二、样本接收标准与流程

（一）样本信息核对

1.患者信息确认：接收样本时，应仔细核对样本容器标签上的患者姓名、性别、年龄、病历号/门诊号等信息，确保与检验申请单（或电子申请信息）完全一致。如发现信息不符或缺失，应立即与送检科室联系核实。

2.检验项目核对：核对样本标签上的检验项目与检验申请单（或电子申请信息）是否一致，避免漏检、错检。

3.申请单完整性：检查检验申请单填写是否完整、规范，包括送检科室、送检医生、样本采集日期和时间、临床诊断等信息。

（二）样本容器与标识

1.容器适用性：样本容器应符合检验项目的要求，清洁、无破损、无泄漏，盖子密封良好。特殊检验项目需使用特定容器（如血培养瓶、抗凝管等）。

2.标识清晰度：样本容器标签应清晰、牢固，信息完整，包括患者唯一标识、检验项目、采集时间等。手写标签应字迹工整，不易褪色。

（三）样本类型与量

1.样本类型正确：样本类型需与检验项目要求相符，如血常规使用EDTA抗凝血，凝血功能使用枸橼酸钠抗凝血。

2.样本量充足：样本量应满足检验项目对最低样本量的需求，并考虑复查及可能的附加试验所需。

（四）样本质量评估

1.样本状态：肉眼观察样本是否存在明显的质量问题，如溶血、脂血、黄疸（针对血液样本），凝固（针对需抗凝的血液样本），混有杂质、污染、干涸等。

2.采集时间与运输条件：对于有特定采集时间要求或需特殊运输条件（如冷藏、冷冻、室温、避光）的样本，应核对采集时间及运输过程是否符合要求，评估样本是否在有效时间内送达。

3.特殊样本评估：对于微生物培养等特殊样本，需评估其采集方法是否符合无菌操作要求，运输培养基是否适用。

（五）接收登记与交接

1.信息录入：核对无误的样本，应及时、准确地将相关信息录入实验室信息系统（LIS）。

2.样本编号：按照实验室规定对样本进行唯一编号标识。

3.交接记录：做好样本接收登记，记录接收时间、样本状态、交接人员等信息，确保样本追溯性。

三、样本拒收标准与处理流程

（一）样本拒收标准

符合以下任一情况的样本，应予以拒收：

1.信息严重不符或缺失：样本标签信息与申请单信息严重不符，且无法通过送检科室有效核实；关键信息（如患者唯一标识）缺失且无法补充。

2.容器破损或泄漏：样本容器破损，导致样本泄漏或污染，无法安全处理。

3.样本类型错误：送检样本类型与申请检验项目完全不符，且无法替代。

4.样本量不足：样本量明显少于检验项目所需最低量，且无法重新采集。

5.样本质量不合格：

*血液样本：严重溶血、严重脂血影响检测结果；需抗凝的样本发生凝固；真空管未按要求混匀导致抗凝不充分。

*体液样本：明显污染、干涸、量过少。

*微生物样本：采集容器不当、明显被外界污染、运输条件不当导致样本失活。

6.采集时间或运输条件不符合要求：超出样本稳定时间或未按规定条件运输，可能导致检测结果不可靠。

7.重复送检或无需检验：在无特殊说明情况下，同一患者同一项目短时间内重复送检，或申请项目与样本类型无关。

（二）拒收处理流程

1.及时通知：对于判定为拒收的样本，接收人员应立即电话或书面通知送检科室，说明拒收原因、依据及建议（如重新采集的要求）。

2.记录与标识：在实验室信息系统（LIS）中对拒收样本进行标记，并详细记录拒收原因、通知时间、通知人及接收科室反馈。对实物样本应贴好“拒收”标识，与合格样本分区存放。

3.样本处理：拒收样本原则上应退回送检科室，并由送检科室负责后续处理。若送检科室无法及时取回或样本具有生物危害，检验科应按照生物安全规定进行无害化处理，并做好记录。

4.争议处理：如送检科室对拒收决定有异议，应与检验科负责人或相关专业组长沟通。必要时，由双方科室共同协商解决，或提交医务部门协调。对于确因临床紧急情况或特殊原因，虽不符合接收标准但必须进行检验的样本，需经送检科室主任及检验科主任（或其授权人）签字同意后方可接收，并在检验报告中注明样本质量问题及其可能对结果造成的影响。

四、特殊样本的接收与处理

对于具有潜在生物危害、放射性危害或其他特殊性质的样本，除遵守上