甲状腺功能亢进症护理措施课件(1).pptVIP

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。

甲亢的临床表现：疲乏无力、怕热多汗、体重锐减、紧张多虑、焦躁易怒、记忆力减退、心悸、胸闷、食欲亢进、眼球突出、甲状腺肿大等。;分类

1、甲状腺性甲亢

（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

2、垂体性甲亢（TSH甲亢）

3、伴瘤综合症和（或）HCG相关性甲亢

4、卵巢甲状腺肿伴甲亢

5、医源性甲亢

6、暂时性甲亢

;一、Graves病;临床表现（1.甲状腺毒症）;2.精神、神经系统

兴奋性增高

易激动

烦躁多虑

注意力分散

震颤，腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。

3.心血管系统

症状：心悸、气短、胸闷

体征：

心率快

S1亢进

心脏大－－甲亢心

心律失常（心房纤颤）

BP：脉压差大，周围血管征

;3.眼征：

约25％～50％伴眼征;

浸润性突眼（恶性突眼）占5％;浸润性突眼的防治;;二.临床表现

早期：原有症状加剧、中等发热、体重

锐减、恶心、呕吐

1）高热:T39℃

2）心率140bpm

3）烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹痛腹泻、谵妄

4）大量失水、休克。高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱

5）消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹泻

6）精神神经症状：烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷

三.实验室检查

血WBC↑、中性粒比例↑

四.甲状腺危象的防治

抑制TH合成

抑制TH释放

抑制组织T4转化为T3和（或）T3与细胞受体结合

减轻免疫反应

必要时血液透析

对症支持治疗

;预防措施;甲状腺危象的护理;治疗;药物治疗的护理

观察疗效：T4的半衰期为1周，储存的甲状腺素释放约需要2周的时间，ATD发挥作用多在4周左右。

观察药物副作用：

1.粒细胞减少：第1个月每周复查血象一次，发生在用药后的2～3月内

2.药疹：可用抗组织胺药，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。

3.发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、狼疮样综合症、味觉丧失等，应立即停药。;主要护理诊断及护理措施;3.自我形象紊乱

与甲亢所致突眼，甲状腺肿大或手术引起的疤痕等形体改变有关：指导患者使用自我调节的方法，保持最佳状态，鼓励其面对现实，增强战胜疾病的信心。

4.焦虑：与甲亢所致神经系统兴奋及对本病的知识缺乏有关，让病人了解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善，减少不良刺激，合理安排生活，以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。

5.潜在并发症

甲状腺危象与代谢紊乱、甲状腺素分泌过多有关：适当活动，以不感到疲劳为度，协助病人完成日常生活的自理，安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，随时更换汗湿的衣服及床单。

;保健指导;