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2025医保知识考试试题库及参考答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.参加城乡居民基本医疗保险的个人，按照什么方式缴费？()

A.按年度缴费

B.按季度缴费

C.按月缴费

D.按实际使用缴费

2.下列哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.门诊一般疾病费用

D.个人自费药品费用

3.参保人员在医疗保险定点医疗机构就医，应先进行什么操作？()

A.挂号

B.缴费

C.住院

D.检查

4.以下哪项不是基本医疗保险的报销条件？()

A.符合报销范围的医疗费用

B.在医疗保险定点医疗机构就诊

C.参保人员身份证明

D.挂号费

5.城乡居民基本医疗保险的待遇水平与什么挂钩？()

A.个人缴费水平

B.社会平均工资

C.医疗机构级别

D.参保人员年龄

6.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以申请医疗救助？()

A.患有重大疾病

B.家庭经济困难

C.医疗费用超过个人缴费能力

D.以上都是

7.以下哪项不属于医疗保险基金支付的报销范围？()

A.急诊费用

B.住院费用

C.门诊费用

D.保险公司理赔费用

8.医疗保险的报销比例与什么因素有关？()

A.参保人员身份

B.医疗机构级别

C.医疗费用类型

D.以上都是

9.以下哪项不属于医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.国家

D.社区

10.参加医疗保险的个人，以下哪种情况不能享受医疗保险待遇？()

A.按时缴纳医疗保险费

B.在医疗保险定点医疗机构就诊

C.违反医疗保险规定

D.患有疾病

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医疗保险基金不予支付的费用？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.未经医疗保险行政部门批准的医疗机构发生的费用

C.因交通事故、医疗事故等非疾病原因导致的伤害发生的医疗费用

D.在境外就医的费用

12.参加城乡居民基本医疗保险的个人，可以享受以下哪些待遇？()

A.住院医疗费用报销

B.门诊特殊疾病费用报销

C.门诊一般疾病费用报销

D.个人账户资金使用

13.以下哪些行为属于违反医疗保险规定的行为？()

A.在非定点医疗机构就医

B.用他人医疗保险凭证就医

C.将医疗保险凭证转借他人使用

D.在医疗保险结算时提供虚假材料

14.医疗保险的报销范围通常包括哪些内容？()

A.基本药物费用

B.住院费用

C.门诊特殊疾病费用

D.门诊一般疾病费用

15.以下哪些属于医疗保险定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.诊所

三、填空题(共5题)

16.参加城乡居民基本医疗保险的个人，其个人缴费标准由省（自治区、直辖市）人民政府根据什么制定？

17.医疗保险基金主要用于支付什么？

18.参加医疗保险的个人，在定点医疗机构就医时，需出示什么证件？

19.医疗保险的报销范围包括哪些药品？

20.医疗保险的统筹基金主要用于支付什么费用？

四、判断题(共5题)

21.城乡居民基本医疗保险的参保人员可以自由选择定点医疗机构就医。()

A.正确B.错误

22.参加医疗保险的个人，其个人账户资金可以用于购买非药品类商品。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

24.参保人员因工作原因受伤，其医疗费用应由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的报销比例是固定的，不会因为参保人员选择不同的医疗机构而有所变化。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.简述医疗保险基金的使用原则。

27.为什么需要建立医疗保险个人账户？

28.医疗保险政策如何保障低收入群体的医疗需求？

29.医疗保险如何与医疗服务质量挂钩？

30.医疗保险政策如何促进医疗资源的合理配置？

2025医保知识考试试题库及参考答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【解析】城乡居民基本医疗保险的缴费方式通常为按年度缴费。

2.【答案】D

【解析】个人自费药品费用通常不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围。

3.【答案】A

【解析