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2025年脑病科考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.短暂性脑缺血发作（TIA）的核心特征是：

A.神经功能缺损症状持续超过24小时

B.头颅CT显示责任病灶

C.症状完全可逆且不遗留后遗症

D.必须合并高血压病史

答案：C

2.急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的最佳时间窗（rt-PA）为：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B

3.帕金森病患者典型的步态特征是：

A.慌张步态

B.跨阈步态

C.剪刀步态

D.醉酒步态

答案：A

4.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次癫痫发作持续超过5分钟，或2次以上发作间期意识未完全恢复

B.单次发作持续超过10分钟

C.24小时内发作3次以上

D.发作后出现Todd麻痹

答案：A

5.阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液生物标志物的典型改变是：

A.Aβ42升高，tau蛋白降低

B.Aβ42降低，总tau（t-tau）和磷酸化tau（p-tau）升高

C.神经丝轻链（NfL）降低

D.葡萄糖含量升高

答案：B

6.偏头痛与紧张型头痛的关键鉴别点是：

A.疼痛部位

B.伴随恶心、呕吐或畏光畏声

C.疼痛性质（搏动性vs紧箍感）

D.发作频率

答案：C

7.吉兰-巴雷综合征（GBS）最常见的电生理表现是：

A.运动神经传导速度正常，感觉神经传导异常

B.运动神经传导速度减慢，F波潜伏期延长

C.肌电图提示肌源性损害

D.重复神经电刺激（RNS）低频递减

答案：B

8.重症肌无力（MG）患者出现呼吸肌无力导致的危象，首要处理措施是：

A.立即静脉注射新斯的明

B.气管插管或切开，机械通气

C.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

D.血浆置换

答案：B

9.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干

答案：A

10.中枢神经系统结核感染的确诊依据是：

A.头颅MRI显示脑膜强化

B.脑脊液（CSF）抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养阳性

C.PPD试验强阳性

D.结核接触史

答案：B

11.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）急性期的主要治疗药物是：

A.抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合糖皮质激素

B.抗生素（如青霉素）

C.神经营养剂（如甲钴胺）

D.针灸

答案：A

12.多系统萎缩（MSA）与帕金森病的鉴别要点是：

A.震颤是否为静止性

B.对左旋多巴治疗的反应性

C.是否存在自主神经功能障碍（如直立性低血压）

D.肌强直的分布（轴性vs肢体性）

答案：C

13.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的典型病理改变是：

A.神经元变性坏死

B.脱髓鞘病变以小静脉周围为主

C.淀粉样蛋白沉积

D.胶质细胞增生

答案：B

14.蛛网膜下腔出血（SAH）患者最具诊断价值的辅助检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.腰椎穿刺（CSF呈均匀血性）

D.脑血管造影（DSA）

答案：A

15.特发性正常压力性脑积水（iNPH）的三联征是：

A.步态障碍、认知障碍、尿失禁

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.震颤、肌强直、运动迟缓

D.复视、构音障碍、吞咽困难

答案：A

16.抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的核心症状是：

A.运动障碍（如口面部不自主运动）、精神行为异常、癫痫

B.肢体瘫痪、感觉障碍

C.视力下降、视野缺损

D.共济失调、眼球震颤

答案：A

17.高血压性脑出血患者手术治疗的最佳时机是：

A.发病后6小时内（超早期）

B.发病后24小时后

C.发病后72小时后

D.病情稳定后1周

答案：A

18.癫痫患者调整抗癫痫药物（AEDs）的原则是：

A.症状控制后立即停药

B.单药治疗无效时直接换用另一种单药

C.需监测血药浓度，避免毒性反应

D.联合用药时选择作用机制相同的药物

答案：C

19.脊髓亚急性联合变性（SACD）的病因是：

A.维生素B12缺乏

B.维生素B1缺乏

C.维生素E缺乏

D.叶酸缺乏

答案：A

20.脑梗死患者发病3