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2025年消化内科医生胃肠镜检查准确性考核答案及解析

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一、选择题

1.胃镜检查中，发现黏膜下隆起病变，首选的观察方法是（）

A.白光成像

B.色素染色

C.红外光成像

D.聚焦放大观察

答案：D

解析：黏膜下隆起病变在白光下可能表现不明显，色素染色主要用于血管病变观察，红外光成像对黏膜表面细节显示较差。聚焦放大观察可以清晰显示病变的形态结构，有助于鉴别诊断，是观察黏膜下隆起病变的首选方法。

2.进行上消化道出血内镜下止血治疗时，以下哪种药物不适合局部喷洒（）

A.奥美拉唑

B.乙氧硬化醇

C.去甲肾上腺素

D.凝血酶

答案：B

解析：奥美拉唑、去甲肾上腺素和凝血酶均可用于上消化道出血的内镜下局部治疗。乙氧硬化醇是一种硬化剂，主要用于治疗食管胃底静脉曲张，不适用于一般黏膜出血的局部喷洒止血。

3.胃镜检查发现食管黏膜破损，伴有少量渗血，首选的止血措施是（）

A.电凝

B.烧灼

C.压迫止血

D.内镜下喷洒止血药物

答案：D

解析：对于少量渗血，内镜下喷洒止血药物如肾上腺素溶液或凝血酶是最为安全有效的方法，避免了电凝或烧灼可能引起的组织损伤。

4.下列哪种情况不宜进行无痛胃肠镜检查（）

A.患者有幽门螺杆菌感染

B.患者有糖尿病史

C.患者有严重呼吸系统疾病

D.患者有高血压病

答案：C

解析：无痛胃肠镜检查需要使用镇静药物，对于有严重呼吸系统疾病的患者存在麻醉风险，可能诱发呼吸抑制或窒息，因此不宜进行。

5.胃镜检查中，怀疑早期胃癌时，以下哪项表现不支持诊断（）

A.黏膜表面出现凹陷性溃疡

B.黏膜呈颗粒状改变

C.黏膜表面出现糜烂

D.黏膜出现明显的糜烂和溃疡

答案：C

解析：早期胃癌在胃镜下常表现为黏膜表面的凹陷性溃疡、颗粒状改变或糜烂，但单纯的糜烂通常不足以诊断为早期胃癌，需要结合其他表现综合判断。

6.胃镜检查发现胆总管下端结石，最佳的取出方法是（）

A.内镜下括约肌切开术

B.内镜下鼻胆管引流术

C.内镜下碎石术

D.内镜下球囊扩张术

答案：A

解析：对于直径小于1.5厘米的胆总管下端结石，内镜下括约肌切开术是首选的治疗方法，可以安全有效地取出结石。

7.胃镜检查中，发现食管黏膜粗糙，伴有局限性隆起，最可能的诊断是（）

A.胃食管反流病

B.食管炎

C.食管息肉

D.食管平滑肌瘤

答案：C

解析：食管黏膜粗糙伴有局限性隆起是食管息肉的典型表现，而胃食管反流病和食管炎通常表现为黏膜充血水肿，食管平滑肌瘤则表现为较明显的肿块。

8.进行结肠镜检查时，以下哪种情况需要暂停检查并进行处理（）

A.患者出现腹胀感

B.患者出现腹痛

C.患者出现剧烈腹痛

D.患者出现头晕

答案：C

解析：结肠镜检查中，患者出现腹胀感或腹痛可能是由于气体注入过多或肠道蠕动受刺激所致，通常可以通过调整注气量或改变体位缓解。但出现剧烈腹痛可能提示肠道穿孔或肠梗阻等严重并发症，需要立即停止检查并进行处理。

9.结肠镜检查中，发现黏膜下肿块，首选的观察方法是（）

A.白光成像

B.色素染色

C.红外光成像

D.聚焦放大观察

答案：D

解析：黏膜下肿块在白光下可能表现不明显，色素染色主要用于血管病变观察，红外光成像对黏膜表面细节显示较差。聚焦放大观察可以清晰显示肿块与黏膜的关系，有助于鉴别诊断，是观察黏膜下肿块的首选方法。

10.内镜下黏膜剥离术（EMR）主要用于治疗哪种病变（）

A.胃黏膜息肉

B.食管黏膜白斑

C.胃黏膜糜烂

D.食管黏膜溃疡

答案：A

解析：内镜下黏膜剥离术（EMR）是一种通过内镜将病变黏膜与固有层一起剥离的治疗方法，主要用于治疗较大的胃黏膜息肉。而食管黏膜白斑、胃黏膜糜烂和食管黏膜溃疡通常采用药物或内镜下消融等方法治疗。

11.胃镜检查中，观察食管下端和胃食管交界部时，以下哪个部位是Barrett食管最常发生的区域（）

A.食管中上段

B.食管下段靠近贲门处

C.胃底腺区

D.胃窦部

答案：B

解析：Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮化生的现象，最常发生在食管下段靠近贲门处。这个区域是食管和胃的直接连接部位，也是酸反流最严重的区域，长期的反流刺激会导致鳞状上皮被柱状上皮取代。

12.内镜下进行息肉切除术后，关于患者的饮食建议，以下哪项是不正确的（）

A.禁食水数小时后开始进流质饮食

B.术后早期进食温凉、流质或半流质饮食

C.避免进食辛辣、油腻、粗糙食物

D.术后立即进食正常饮食

答案：D

解析：内镜下息肉切除术后，为防止创面出血，患者需要禁食水数小时，之后逐渐开始进流质饮食，并逐渐过渡到半流质和正常饮