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2025年脑卒中溶栓相关知识考核试卷(试题与答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的核心病理生理机制是：

A.扩张脑血管改善灌注

B.溶解纤维蛋白恢复血流

C.减轻神经细胞水肿

D.抑制炎症反应

答案：B

2.根据2025年《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗指南》，rt-PA静脉溶栓的标准剂量为：

A.0.8mg/kg（最大80mg）

B.0.9mg/kg（最大90mg）

C.1.0mg/kg（最大100mg）

D.0.7mg/kg（最大70mg）

答案：B

3.对于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓的绝对禁忌症不包括：

A.近3个月内有颅内出血史

B.血糖2.5mmol/L

C.血压185/110mmHg（已通过降压治疗控制至180/105mmHg）

D.48小时内使用过普通肝素且APTT延长

答案：C（注：2025年指南修订后，经降压治疗血压≤180/105mmHg可谨慎溶栓）

4.多模式CT在溶栓前评估中的核心作用是：

A.明确责任血管狭窄程度

B.区分核心梗死区与缺血半暗带

C.评估脑水肿范围

D.检测微出血灶

答案：B

5.溶栓治疗后24小时内，患者血压控制目标为：

A.≤140/90mmHg

B.≤160/95mmHg

C.≤180/105mmHg

D.≤120/80mmHg

答案：C

6.以下哪种情况属于静脉溶栓的相对禁忌症？

A.近2周内有外科大手术史

B.发病前服用华法林且INR=1.5

C.年龄80岁且NIHSS评分25分

D.症状快速自发缓解（NIHSS评分下降4分）

答案：D

7.rt-PA静脉输注时，首剂推注量应为总剂量的：

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

答案：B

8.溶栓后出血转化的最常见类型是：

A.脑实质血肿（PH1型）

B.脑实质血肿（PH2型）

C.出血性梗死（HI1型）

D.出血性梗死（HI2型）

答案：C

9.对于发病6小时内的急性缺血性脑卒中患者，若NIHSS评分≤3分且症状轻微，2025年指南推荐：

A.不推荐溶栓治疗

B.可在充分评估后谨慎溶栓

C.优先考虑血管内治疗

D.仅给予抗血小板治疗

答案：B（注：新版指南强调个体化评估，轻微症状但存在高风险梗死进展者可溶栓）

10.溶栓治疗前需紧急检测的实验室指标不包括：

A.血小板计数

B.凝血功能（PT/APTT/INR）

C.D-二聚体

D.血糖

答案：C

11.溶栓后2小时内，神经功能评估的重点指标是：

A.意识状态变化

B.NIHSS评分动态变化

C.语言功能恢复情况

D.肢体肌力分级

答案：B

12.合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者，溶栓前血糖控制目标为：

A.3.9-10.0mmol/L

B.4.4-12.0mmol/L

C.5.0-11.1mmol/L

D.无严格限制

答案：A

13.以下哪种药物与rt-PA联用会增加出血风险？

A.阿司匹林（300mg负荷剂量）

B.氯吡格雷（300mg负荷剂量）

C.普通肝素（5000U静脉推注）

D.替罗非班（0.4μg/kg/min静脉输注）

答案：C

14.溶栓后出现症状性颅内出血（sICH）的关键判断标准是：

A.CT显示出血灶且NIHSS评分增加≥4分

B.任何颅内出血伴意识障碍

C.出血量10ml

D.出血灶累及基底节区

答案：A

15.对于发病4.5-9小时的急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓的适应症需满足：

A.DWI/FLAIR不匹配（缺血半暗带10%）

B.核心梗死体积70ml

C.责任血管为大脑中动脉M1段闭塞

D.NIHSS评分≥6分

答案：B（注：2025年指南基于DEFUSE3和DAWN研究更新，核心梗死体积70ml为关键指标）

16.溶栓治疗后24小时内，抗血小板药物的使用原则是：

A.溶栓后2小时即可给予阿司匹林

B.溶栓后24小时无出血可给予阿司匹林

C.溶栓后48小时常规联合氯吡格雷

D.禁止使用任何抗血小板药物

答案：B

17.老年患者（80岁）静脉溶栓的获益关键在于：

A.发病至溶栓时间（DNT）40分钟

B.NIHSS评