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2025年内科心肌梗死患者紧急抢救操作演练试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.内科心肌梗死患者入院时，首先应立即做什么（）

A.立即进行床旁心脏超声检查

B.立即给予吸氧并建立静脉通路

C.立即进行心电图检查并报告医生

D.立即通知家属

答案：C

解析：内科心肌梗死患者入院时，快速准确判断病情至关重要。心电图检查是诊断心肌梗死的快速有效方法，能够明确心肌缺血或损伤的位置和范围，为后续治疗提供重要依据。床旁心脏超声检查虽然也有价值，但不如心电图检查快速。吸氧和建立静脉通路是必要的支持措施，但应在心电图检查之后或同时进行。通知家属虽然重要，但不应影响紧急救治的优先顺序。

2.内科心肌梗死患者发病12小时内，首选的治疗方法是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物治疗

D.冠状动脉搭桥手术

答案：A

解析：对于发病12小时内的急性心肌梗死患者，如果条件允许，首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），因为它能够快速恢复心肌供血，减少心肌梗死面积，改善预后。静脉溶栓治疗是PCI的替代方案，适用于不能进行PCI的患者。药物治疗和冠状动脉搭桥手术主要用于PCI不能进行或PCI术后辅助治疗。

3.内科心肌梗死患者出现严重心律失常时，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.普罗帕酮

答案：A

解析：内科心肌梗死患者出现严重心律失常，尤其是室性心律失常时，首选的治疗药物是利多卡因，因为它能够有效抑制室性心律失常，且对窦性心律和房室传导影响较小。肾上腺素主要用于过敏性休克和心脏骤停。阿托品主要用于治疗心动过缓。普罗帕酮虽然也能治疗心律失常，但不是首选。

4.内科心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前，需要做的准备不包括（）

A.签署知情同意书

B.进行冠状动脉造影

C.立即进行冠状动脉搭桥手术

D.给予抗血小板药物

答案：C

解析：内科心肌梗死患者进行PCI前，需要进行一系列准备，包括签署知情同意书，明确患者和家属的知情权和选择权。进行冠状动脉造影，了解冠状动脉病变情况，为PCI提供指导。给予抗血小板药物，预防血栓形成。冠状动脉搭桥手术是PCI的替代治疗方案，不是PCI前的准备。

5.内科心肌梗死患者病情稳定后，需要长期服用的药物不包括（）

A.阿司匹林

B.硫酸氢氯吡格雷

C.依那普利

D.肾上腺素

答案：D

解析：内科心肌梗死患者病情稳定后，需要长期服用药物以预防复发和改善预后。抗血小板药物如阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷，能够预防血栓形成。降压药物如依那普利，能够降低血压，减少心脏负荷。肾上腺素是急救药物，不需要长期服用。

6.内科心肌梗死患者进行冠状动脉搭桥手术时，常用的手术方式是（）

A.胸腔镜下手术

B.开胸手术

C.微创手术

D.内镜下手术

答案：B

解析：内科心肌梗死患者进行冠状动脉搭桥手术时，常用的手术方式是开胸手术，通过开胸暴露心脏，将自体或异体血管移植到冠状动脉病变处，重建心肌供血。胸腔镜下手术和微创手术虽然也有应用，但不如开胸手术常见。内镜下手术不适用于冠状动脉搭桥手术。

7.内科心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是（）

A.快速补液

B.应用血管活性药物

C.立即进行冠状动脉搭桥手术

D.给予强心药物

答案：C

解析：内科心肌梗死患者出现心源性休克时，意味着心肌严重缺血，心功能严重下降，需要紧急恢复心肌供血。首选的治疗措施是立即进行冠状动脉搭桥手术，恢复心肌供血，改善心功能。快速补液和应用血管活性药物是辅助措施，不能根本解决问题。给予强心药物虽然能增加心脏输出量，但不能解决心肌缺血的根本问题。

8.内科心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，需要密切监测的指标不包括（）

A.心电图

B.血压

C.出血时间

D.心脏超声

答案：D

解析：内科心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，需要密切监测心电图，了解心肌梗死情况的变化。监测血压，防止低血压发生。监测出血时间，防止出血并发症。心脏超声虽然也有价值，但不是溶栓治疗时需要密切监测的指标。

9.内科心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，常用的器械不包括（）

A.导管

B.导丝

C.球囊

D.心脏起搏器

答案：D

解析：内科心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，常用的器械包括导管、导丝和球囊，用于扩张冠状动脉病变处，恢复心肌供血。心脏起搏器是治疗心动过缓的装置，不是PCI时常用的器械。

10.内科心肌梗死患者病情危重时，需要立即进行抢救的指标不包括（）

A.意识障碍

B.心脏骤停

C.严重心律