2025年肾内科常见肾病诊治方法模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年肾内科常见肾病诊治方法模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性肾小球肾炎最常见的病因是（）

A.细菌感染

B.病毒感染

C.免疫异常

D.药物过敏

答案：B

解析：急性肾小球肾炎绝大多数由A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的免疫反应所致，属于病毒感染后的免疫复合物病。细菌感染、免疫异常和药物过敏也可引起肾小球肾炎，但不是最常见的病因。

2.慢性肾衰竭早期最突出的症状是（）

A.水肿

B.高血压

C.乏力、食欲不振

D.血尿

答案：C

解析：慢性肾衰竭早期（肾功能失代偿期）由于肾脏排泄功能下降，代谢废物蓄积，患者常表现为乏力、食欲不振、睡眠障碍等全身症状，这些症状出现较早且较为突出。水肿和高血压多见于中期以后，血尿在慢性肾衰竭中并非典型表现。

3.肾病综合征最主要的诊断标准是（）

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高脂血症

答案：B

解析：肾病综合征的诊断需要满足以下四项标准中的至少三项：大量蛋白尿（3.5g/24h）、低蛋白血症（30g/L）、水肿、高脂血症。其中，大量蛋白尿是肾病综合征的必备诊断标准，其他三项为次要标准。

4.慢性肾小球肾炎的治疗原则不包括（）

A.控制血压

B.限制蛋白摄入

C.糖皮质激素治疗

D.纠正贫血

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎的治疗主要包括控制血压、限制蛋白和磷摄入、纠正贫血、避免使用肾毒性药物等。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性肾疾病，如狼疮性肾炎，对大多数慢性肾小球肾炎效果不佳，不属于常规治疗原则。

5.急性间质性肾炎最常见的病因是（）

A.细菌感染

B.病毒感染

C.药物

D.免疫异常

答案：C

解析：急性间质性肾炎最常见的病因是药物过敏，尤其是抗生素（如青霉素类）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、别嘌醇等。其他原因包括感染、自身免疫病、肿瘤等，但药物是最大病因。

6.肾病综合征患者出现血栓栓塞并发症的主要原因是（）

A.严重贫血

B.血小板减少

C.血液黏稠度增高

D.抗凝物质缺乏

答案：C

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，导致血浆白蛋白降低，血液胶体渗透压下降，水分外渗至组织间隙，血液浓缩，血容量减少，同时抗凝物质（如抗凝血酶III）也可能丢失，导致血液黏稠度增高，容易形成血栓栓塞并发症。

7.慢性肾衰竭尿毒症期的主要死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.肾性骨病

C.高血压脑病

D.贫血

答案：A

解析：慢性肾衰竭尿毒症期由于全身多个系统受累，并发症复杂，主要死亡原因包括心力衰竭、感染、脑血管意外、消化道出血等。其中，心力衰竭是最常见的死亡原因之一，与尿毒症心肌病、高血压、贫血等因素有关。

8.慢性肾小球肾炎进展为慢性肾衰竭的主要危险因素是（）

A.血压控制不佳

B.蛋白尿程度轻

C.年龄较小

D.无家族史

答案：A

解析：慢性肾小球肾炎进展为慢性肾衰竭的主要危险因素包括高血压控制不佳、蛋白尿程度重、吸烟、糖尿病、肾脏病理类型等。其中，血压控制不佳是最重要的危险因素之一，长期高血压会加重肾损害，加速肾功能恶化。

9.肾病综合征患者出现肾功能急剧恶化可能提示（）

A.肾小管损伤

B.肾血管病变

C.肾间质炎症

D.肾小球硬化

答案：B

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白从尿中丢失，容易发生肾血管病变，如肾动脉狭窄、微血管病性肾衰竭等，这些病变可能导致肾功能急剧恶化。肾小管损伤、肾间质炎症和肾小球硬化也是肾病综合征的并发症，但通常进展较慢。

10.急性肾损伤少尿期最重要的治疗措施是（）

A.补液

B.利尿

C.透析

D.糖皮质激素

答案：C

解析：急性肾损伤少尿期由于肾脏排泄功能严重受损，体内代谢废物（如尿素、肌酐）和水分无法有效排出，可能导致严重的高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重等并发症，甚至危及生命。因此，当保守治疗无效时，应及时进行透析治疗，以清除体内多余的代谢废物和水分，维持内环境稳定。补液和利尿在少尿期可能加重容量负荷，糖皮质激素对急性肾损伤少尿期效果有限。

11.下列哪种药物不属于肾毒性药物（）

A.青霉素

B.链霉素

C.顺铂

D.西咪替丁

答案：D

解析：肾毒性药物是指对肾脏有损害作用的药物。氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等，以及重金属类药物如顺铂，都已知具有显著的肾毒性。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等在长期或大剂量使用时也可能引起肾损害。而西咪替丁属于H2受体拮抗剂，主要用于抑制胃酸分泌，虽然理论上所有药物都要经过肾脏排泄，但西咪替丁并非公认的肾毒性药物。

12.慢性肾衰竭患者出现尿毒症症状时，最需要紧急处理的是（